??? 為做好全市高值醫用耗材集中采購價格談判工作，根據原省衛生廳《2014年江蘇省醫療機構高值醫用耗材集中采購實施方案》（蘇衛藥政﹝2014﹞2號）和省衛計委《關于做好高值醫用耗材價格談判階段有關工作的通知》（蘇衛藥政〔2014〕12號）要求，結合本市實際，制定本工作方案。
一、總體目標
進一步加強高值醫用耗材管理，規范采購行為，建立高值醫用耗材量價掛鉤、招采合一的集中采購新機制，進一步降低醫用耗材價格，減輕群眾就醫負擔，實現醫用耗材安全有效、品質良好、價格合理、供應及時，促進全市醫療機構醫用耗材采購工作深入開展，使群眾得到更多實惠。
二、價格談判原則
醫療機構按照質量優先、滿足臨床需要，價格合理、性價比適宜的原則與省綜合評審入圍企業進行價格談判，在入圍企業的產品中確定采購產品的數量及其價格。談判確定價格不得高于企業入圍價格。原則上全市相同企業相同產品的價格應保持一致。
三、價格談判組織
揚州市衛生局藥政處負責在高值醫用耗材綜合評審入圍結果公布后的15個工作日內，組織本市有采購需求的每一家醫療機構在公平、公正、公開的原則下與省綜合評審入圍企業進行價格談判；市衛生局監察室負責對高值醫用耗材集中采購價格談判過程進行全程監督；市藥品集中采購中心負責高值醫用耗材集中采購價格談判工作的具體執行，向醫療機構、生產經營企業提供服務，并落實與省藥品集中采購中心采購平臺對接管理與維護任務。會商市物價、人社、食藥監等部門，共同參與、密切配合，在價格談判中為患者爭取利益。
四、價格談判方式
醫療機構根據高值醫用耗材采購目錄組織包括相關領域臨床專家、耗材采購人員、管理人員組成價格談判小組（人數一般為5人），并確定1名網上操作人員，在安全、封閉、保密的場所里，與省綜合評審入圍企業進行價格談判。價格談判小組成員每人自備1臺具備無線上網功能的移動電腦設備。醫療機構紀委（監察室）對本單位價格談判工作全程監督。
五、價格談判規則
為在價格談判中建立淘汰機制，提高談判的競爭性，醫療機構價格談判工作分三步進行。第一步根據企業上報擬供應價后的得票情況選擇價格談判候選產品商品包；第二步根據價格談判候選產品商品包得票情況選擇具體產品商品包進行價格談判；第三步根據進入價格談判具體產品報價情況，醫療機構價格談判小組投票確定具體產品的價格和數量。
1、價格談判候選產品商品包入圍由系統自動完成。具體入圍規則如下：分進口和國產兩組，根據企業產品商品包上報擬供應價后的降幅、價格、得分情況，價格談判小組投票選擇，依據商品包得票數由高到低依次確定入圍產品商品包。如得票相同則同時入圍（僅限最后一個入圍名額）。入圍價格談判候選產品商品包名額如下表：
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同目錄同組省入圍商品包個數 |
價格談判候選入圍商品包數 |
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進口 |
國產 |
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1 |
1 |
1 |
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2-3 |
2 |
2 |
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4 |
3 |
3 |
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≥5 |
4 |
4 |
2、根據入圍候選結果，商品包總數小于等于4個的商品包全部進入價格談判；總數大于4個的商品包，按照省衛生計生委“每種產品中標企業原則上不超過4家，其中至少有一家國產企業”的要求，醫療機構談判小組投票選擇4家。投票選擇規則如下：按得票由高到低依次確定進入價格談判的4個商品包（至少有一家國產企業）。如得票相同則價格低者入選；如得票、價格均相同則同時入選（僅限最后一個入選名額）。
3、根據進入價格談判具體產品報價情況，醫療機構談判小組成員對產品價格進行投票確認。得票超過半數以上的產品即為醫療機構確定的采購產品價格和數量。
六、價格談判程序
1、醫療機構上報計劃。醫療機構根據省藥品集中采購中心采購平臺公布的產品目錄情況，逐條明確本單位使用產品目錄。醫療機構根據本單位2年歷史采購情況，逐條明確本單位高值醫用耗材產品目錄2年采購數量，供入圍企業報價時參考。市衛生局將各醫療機構采購計劃在市衛生局網站和省采購中心平臺予以公布。
2、企業上報擬供應價。入圍企業根據醫療機構預計采購數量，提出擬供應價格，企業報價金額為正整數且不高于省入圍價，提交報價可多次，以最后一次提交報價為準。
3、醫療機構遴選商品包。醫療機構談判小組根據價格談判候選產品商品包入圍規則篩選出候選產品。醫療機構價格談判小組根據入圍候選產品商品包結果，按照每種產品中標企業原則上不超過4家，其中至少有一家國產企業的要求遴選具體產品商品包進行后續的價格談判。各醫療機構遴選的具體產品商品包在市衛生局網站和省采購中心平臺公示，公示期內接受各方申投訴。公示期結束后，在市衛生局網站和省采購中心平臺予以公布。
4、醫療機構分配計劃。醫療機構談判小組將產品目錄計劃分配到已經遴選的商品包下具體產品，計劃分配完成后網上發送給企業。
5、企業按量第一輪報價。醫療機構在計劃分配完成后啟動第一輪企業報價。企業在規定時間內作出響應，按照具體產品上報價格（商品包內的每個產品價格可以不一致），企業報價金額為正整數且不高于擬供應價。然后醫療機構談判小組投票確認第一輪報價達到預期目標的產品。
6、企業按量第二輪報價。醫療機構對第一輪報價未達到預期目標的產品重新分配計劃后啟動第二輪企業報價。企業在規定時間內作出響應，按照具體產品上報價格（商品包內的每個產品價格可以不一致），企業報價金額為正整數且不高于第一輪報價。然后醫療機構談判小組投票確認第二輪報價達到預期目標的產品。
7、點對點價格談判。醫療機構對第二輪報價未達到預期目標的產品啟動與企業點對點價格談判。醫療機構談判小組投票確認點對點報價達到預期目標的產品。
8、匯總上報結果。市衛生局匯總分析各醫療機構價格談判結果，對相同企業相同產品價格按照就低規則進行調整，經確認后將各醫療機構價格談判結果上報省藥品集中采購中心。
七、價格談判時間安排
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時間安排 |
價格談判工作有關事項 |
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10月14日 |
公布采購計劃 |
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10月16日9：00-17：00 |
企業上報擬供應價 |
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10月18日 |
醫療機構遴選商品包 |
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10月20日-10月22日17：00 |
公示遴選的商品包 |
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10月24日 |
公布遴選的商品包 |
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10月25日 |
醫療機構分配計劃 |
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10月27日9：00-17：00 |
企業按量第一輪報價 |
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10月28日 |
醫療機構確認第一輪達到預期目標的產品 |
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10月29日 |
醫療機構對未達預期的產品重新分配計劃 |
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10月30日 |
公布參加第二輪報價產品 |
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10月31日9：00-17：00 |
企業按量第二輪報價 |
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11月1日 |
醫療機構確認第二輪達到預期目標的產品 |
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11月2日 |
公布參加點對點價格談判產品 |
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11月3日9：00-17：00 |
醫療機構與企業點對點價格談判 |
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11月4日 |
醫療機構匯總價格談判產品 |
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11月5日 |
市衛生局匯總結果上報省采購中心 |
八、價格談判要求
1、高值醫用耗材價格談判結果經各醫療機構價格談判小組簽字確認后，匯總報告本單位管理和監督人員。經市衛生局現場監督、管理人員確認無誤后，作為最終結果報省采購中心，并帶入購銷合同，網上公布。同時最終結果作為全市醫保報銷結算重要參照標準。
2、價格談判入選產品在采購周期內如出現短缺、斷供等不能正常供應情況時，醫療機構可與入圍的其他企業進行價格談判，確定替補的采購產品及其價格，報省采購中心公布。（具體操作辦法另行通知）
3、價格談判現場文字及電子材料全部歸檔備查。對企業關于價格談判工作的申投訴，各醫療機構作為價格談判主體要及時組織調查核實并作出相應處理，同時上報市衛生局。
4、對于少數用量較小的產品，醫療機構可根據相關產品價格談判結果跟標采購。
5、高值醫用耗材價格談判后的最終結果，按政策規定進行價格加成后，作為醫保結算的基價。
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