??? 為做好全市高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作，根據(jù)原省衛(wèi)生廳《2014年江蘇省醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案》（蘇衛(wèi)藥政﹝2014﹞2號）和省衛(wèi)計委《關于做好高值醫(yī)用耗材價格談判階段有關工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕12號）要求，結合本市實際，制定本工作方案。
一、總體目標
進一步加強高值醫(yī)用耗材管理，規(guī)范采購行為，建立高值醫(yī)用耗材量價掛鉤、招采合一的集中采購新機制，進一步降低醫(yī)用耗材價格，減輕群眾就醫(yī)負擔，實現(xiàn)醫(yī)用耗材安全有效、品質良好、價格合理、供應及時，促進全市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購工作深入開展，使群眾得到更多實惠。
二、價格談判原則
醫(yī)療機構按照質量優(yōu)先、滿足臨床需要，價格合理、性價比適宜的原則與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判，在入圍企業(yè)的產品中確定采購產品的數(shù)量及其價格。談判確定價格不得高于企業(yè)入圍價格。原則上全市相同企業(yè)相同產品的價格應保持一致。
三、價格談判組織
揚州市衛(wèi)生局藥政處負責在高值醫(yī)用耗材綜合評審入圍結果公布后的15個工作日內，組織本市有采購需求的每一家醫(yī)療機構在公平、公正、公開的原則下與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判；市衛(wèi)生局監(jiān)察室負責對高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判過程進行全程監(jiān)督；市藥品集中采購中心負責高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作的具體執(zhí)行，向醫(yī)療機構、生產經營企業(yè)提供服務，并落實與省藥品集中采購中心采購平臺對接管理與維護任務。會商市物價、人社、食藥監(jiān)等部門，共同參與、密切配合，在價格談判中為患者爭取利益。
四、價格談判方式
醫(yī)療機構根據(jù)高值醫(yī)用耗材采購目錄組織包括相關領域臨床專家、耗材采購人員、管理人員組成價格談判小組（人數(shù)一般為5人），并確定1名網(wǎng)上操作人員，在安全、封閉、保密的場所里，與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判。價格談判小組成員每人自備1臺具備無線上網(wǎng)功能的移動電腦設備。醫(yī)療機構紀委（監(jiān)察室）對本單位價格談判工作全程監(jiān)督。
五、價格談判規(guī)則
為在價格談判中建立淘汰機制，提高談判的競爭性，醫(yī)療機構價格談判工作分三步進行。第一步根據(jù)企業(yè)上報擬供應價后的得票情況選擇價格談判候選產品商品包；第二步根據(jù)價格談判候選產品商品包得票情況選擇具體產品商品包進行價格談判；第三步根據(jù)進入價格談判具體產品報價情況，醫(yī)療機構價格談判小組投票確定具體產品的價格和數(shù)量。
1、價格談判候選產品商品包入圍由系統(tǒng)自動完成。具體入圍規(guī)則如下：分進口和國產兩組，根據(jù)企業(yè)產品商品包上報擬供應價后的降幅、價格、得分情況，價格談判小組投票選擇，依據(jù)商品包得票數(shù)由高到低依次確定入圍產品商品包。如得票相同則同時入圍（僅限最后一個入圍名額）。入圍價格談判候選產品商品包名額如下表：
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同目錄同組省入圍商品包個數(shù) |
價格談判候選入圍商品包數(shù) |
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進口 |
國產 |
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1 |
1 |
1 |
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2-3 |
2 |
2 |
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4 |
3 |
3 |
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≥5 |
4 |
4 |
2、根據(jù)入圍候選結果，商品包總數(shù)小于等于4個的商品包全部進入價格談判；總數(shù)大于4個的商品包，按照省衛(wèi)生計生委“每種產品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產企業(yè)”的要求，醫(yī)療機構談判小組投票選擇4家。投票選擇規(guī)則如下：按得票由高到低依次確定進入價格談判的4個商品包（至少有一家國產企業(yè)）。如得票相同則價格低者入選；如得票、價格均相同則同時入選（僅限最后一個入選名額）。
3、根據(jù)進入價格談判具體產品報價情況，醫(yī)療機構談判小組成員對產品價格進行投票確認。得票超過半數(shù)以上的產品即為醫(yī)療機構確定的采購產品價格和數(shù)量。
六、價格談判程序
1、醫(yī)療機構上報計劃。醫(yī)療機構根據(jù)省藥品集中采購中心采購平臺公布的產品目錄情況，逐條明確本單位使用產品目錄。醫(yī)療機構根據(jù)本單位2年歷史采購情況，逐條明確本單位高值醫(yī)用耗材產品目錄2年采購數(shù)量，供入圍企業(yè)報價時參考。市衛(wèi)生局將各醫(yī)療機構采購計劃在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
2、企業(yè)上報擬供應價。入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機構預計采購數(shù)量，提出擬供應價格，企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于省入圍價，提交報價可多次，以最后一次提交報價為準。
3、醫(yī)療機構遴選商品包。醫(yī)療機構談判小組根據(jù)價格談判候選產品商品包入圍規(guī)則篩選出候選產品。醫(yī)療機構價格談判小組根據(jù)入圍候選產品商品包結果，按照每種產品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產企業(yè)的要求遴選具體產品商品包進行后續(xù)的價格談判。各醫(yī)療機構遴選的具體產品商品包在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺公示，公示期內接受各方申投訴。公示期結束后，在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
4、醫(yī)療機構分配計劃。醫(yī)療機構談判小組將產品目錄計劃分配到已經遴選的商品包下具體產品，計劃分配完成后網(wǎng)上發(fā)送給企業(yè)。
5、企業(yè)按量第一輪報價。醫(yī)療機構在計劃分配完成后啟動第一輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內作出響應，按照具體產品上報價格（商品包內的每個產品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于擬供應價。然后醫(yī)療機構談判小組投票確認第一輪報價達到預期目標的產品。
6、企業(yè)按量第二輪報價。醫(yī)療機構對第一輪報價未達到預期目標的產品重新分配計劃后啟動第二輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內作出響應，按照具體產品上報價格（商品包內的每個產品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于第一輪報價。然后醫(yī)療機構談判小組投票確認第二輪報價達到預期目標的產品。
7、點對點價格談判。醫(yī)療機構對第二輪報價未達到預期目標的產品啟動與企業(yè)點對點價格談判。醫(yī)療機構談判小組投票確認點對點報價達到預期目標的產品。
8、匯總上報結果。市衛(wèi)生局匯總分析各醫(yī)療機構價格談判結果，對相同企業(yè)相同產品價格按照就低規(guī)則進行調整，經確認后將各醫(yī)療機構價格談判結果上報省藥品集中采購中心。
七、價格談判時間安排
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時間安排 |
價格談判工作有關事項 |
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10月14日 |
公布采購計劃 |
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10月16日9：00-17：00 |
企業(yè)上報擬供應價 |
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10月18日 |
醫(yī)療機構遴選商品包 |
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10月20日-10月22日17：00 |
公示遴選的商品包 |
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10月24日 |
公布遴選的商品包 |
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10月25日 |
醫(yī)療機構分配計劃 |
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10月27日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第一輪報價 |
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10月28日 |
醫(yī)療機構確認第一輪達到預期目標的產品 |
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10月29日 |
醫(yī)療機構對未達預期的產品重新分配計劃 |
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10月30日 |
公布參加第二輪報價產品 |
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10月31日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第二輪報價 |
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11月1日 |
醫(yī)療機構確認第二輪達到預期目標的產品 |
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11月2日 |
公布參加點對點價格談判產品 |
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11月3日9：00-17：00 |
醫(yī)療機構與企業(yè)點對點價格談判 |
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11月4日 |
醫(yī)療機構匯總價格談判產品 |
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11月5日 |
市衛(wèi)生局匯總結果上報省采購中心 |
八、價格談判要求
1、高值醫(yī)用耗材價格談判結果經各醫(yī)療機構價格談判小組簽字確認后，匯總報告本單位管理和監(jiān)督人員。經市衛(wèi)生局現(xiàn)場監(jiān)督、管理人員確認無誤后，作為最終結果報省采購中心，并帶入購銷合同，網(wǎng)上公布。同時最終結果作為全市醫(yī)保報銷結算重要參照標準。
2、價格談判入選產品在采購周期內如出現(xiàn)短缺、斷供等不能正常供應情況時，醫(yī)療機構可與入圍的其他企業(yè)進行價格談判，確定替補的采購產品及其價格，報省采購中心公布。（具體操作辦法另行通知）
3、價格談判現(xiàn)場文字及電子材料全部歸檔備查。對企業(yè)關于價格談判工作的申投訴，各醫(yī)療機構作為價格談判主體要及時組織調查核實并作出相應處理，同時上報市衛(wèi)生局。
4、對于少數(shù)用量較小的產品，醫(yī)療機構可根據(jù)相關產品價格談判結果跟標采購。
5、高值醫(yī)用耗材價格談判后的最終結果，按政策規(guī)定進行價格加成后，作為醫(yī)保結算的基價。
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