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關于上海市做好高值醫(yī)用耗材(人工晶體類)集中采購和使用試點有關工作的通知

發(fā)布時間:2020/11/20   

所屬項目:2020年上海市醫(yī)用耗材(人工晶 項目編號:SH-HD2020-1 信息來源:查看

正文:

各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委,各非營利性醫(yī)療機構、醫(yī)保定點醫(yī)療機構,各相關醫(yī)療器械生產經營企業(yè):

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號,以下簡稱《改革方案》)要求,本市按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購,開展了高值醫(yī)用耗材(人工晶體類)集中采購試點工作,為保證試點工作順利推進,現就做好此項工作的有關事項通知如下:

一、優(yōu)先采購和使用中選產品

(一)本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構(統(tǒng)稱“醫(yī)療機構”)不得以費用總控、“耗占比”、醫(yī)院基本用耗品種數量為由影響中選產品的采購與合理使用。原先未采購中選企業(yè)產品,但已經采購其他同類品種的醫(yī)療機構,應當及時簡化和加快采購流程。醫(yī)療機構應當通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”(簡稱“陽光采購平臺”)從中選企業(yè)指定的經營(或配送)企業(yè)采購中選產品,并按規(guī)定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,中選產品的采購使用量原則上不低于該類品種的30%。

(二)除中選產品外的其它產品,如質量和療效有保證,且價格適宜,接受采購文件調價條件的作為備選產品,醫(yī)療機構可以在優(yōu)先采購中選產品的前提下繼續(xù)采購使用。

(三)除中選、備選以外的其他產品因價格較高且不接受采購文件調價條件,作為備案產品。備案產品原則上暫停在陽光采購平臺的掛網采購,醫(yī)療機構確有臨床需求的,在向上海市醫(yī)藥招標采購事務管理所(簡稱“市藥事所”)備案后可繼續(xù)采購,采購價通過自主議價確定。對于備案采購的產品,醫(yī)療機構要建立嚴格的審批程序,采購情況由市藥事所通過陽光采購平臺對外公開,接受社會監(jiān)督。

具體中選、備選、備案產品由市藥事所根據集中采購結果公布執(zhí)行。

二、保證及時回款與產品供應

(一)醫(yī)療機構作為高值醫(yī)用耗材貨款結算第一責任人,應當對終端供貨企業(yè)及時支付貨款,回款時間原則上不得超過30天,減輕供貨企業(yè)交易成本。

(二)集中采購中選企業(yè)應按照采購文件要求,確保在采購周期內以中選價格足量供應,除遇國家政策調整或不可抗力外,不得以任何理由停供斷供。中選企業(yè)指定的經營(或配送)企業(yè)應當通過陽光采購平臺向醫(yī)療機構供應集中采購中選產品,并單獨出具發(fā)票。

三、探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同

本市在集中采購試點品種明顯降價的基礎上,根據價格水平等因素綜合確定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,并視市場競爭格局、醫(yī)保基金收支情況等動態(tài)調整。同步將所有人工晶體類產品納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保基金統(tǒng)一按實際采購價與醫(yī)療機構進行結算,參保人員選擇使用超過醫(yī)保支付標準的產品,超出部分由參保人員自負(老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外),剩余部分按醫(yī)保辦法規(guī)定支付;使用低于醫(yī)保支付標準的產品,以醫(yī)療機構實際采購價按醫(yī)保辦法規(guī)定支付,差額部分的50%作為醫(yī)療機構執(zhí)行集中采購的結余留用資金,由醫(yī)保基金年度清算后支付給醫(yī)療機構。醫(yī)療機構可以按規(guī)定合理分配使用結余留用資金用于推進醫(yī)院薪酬分配制度改革,調動醫(yī)務人員積極性。醫(yī)保支付標準和結余留用資金由本市醫(yī)保部門確定,并通過市醫(yī)保經辦機構公布執(zhí)行和清算撥付。

參保人員選擇使用超過醫(yī)保支付標準的產品,超出部分不納入職工基本醫(yī)療保險各類減負范圍,也不納入城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。

四、強化部門協(xié)同配合作用

(一)本市醫(yī)保部門將醫(yī)療機構采購和使用中選產品情況納入醫(yī)保管理考核范圍。為鼓勵醫(yī)療機構使用中選產品,主動降低醫(yī)用耗材費用,對定點醫(yī)療機構使用中選品種節(jié)省的醫(yī)保費用,在醫(yī)保費用預算管理基礎上,當年度醫(yī)保總額預算額度不做調減。

市藥事所作為本市高值醫(yī)用耗材集中采購工作機構,負責組織簽訂中選產品購銷協(xié)議,加強對醫(yī)療機構集中采購中選產品采購情況分析,通過陽光采購平臺按比例控制中選和未中選產品采購數量,定期向醫(yī)療機構發(fā)放中選產品采購使用量告知單,公開醫(yī)療機構采購備案產品的情況。

(二)本市衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測,對不按規(guī)定采購和使用中選產品的醫(yī)療機構,在公立醫(yī)院績效考核評價、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務行為,保障患者知情同意權,嚴控不合理使用,健全監(jiān)督管理機制,從嚴查處高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為。

區(qū)衛(wèi)生健康部門負責督促醫(yī)療機構按規(guī)定與企業(yè)及時結算,嚴查不按時結算貨款的問題,會同區(qū)醫(yī)保部門積極動員各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員做好宣傳解釋工作,優(yōu)先選用性價比高的中選產品。

(三)本市藥品監(jiān)督部門將對中選產品進行全生命周期監(jiān)管,并加大流通環(huán)節(jié)的抽檢、飛行檢查力度。對于集中采購中選產品一旦發(fā)現嚴重質量問題,將終止采購資格,并將其列入醫(yī)藥采購“黑名單”。

五、其他相關問題

(一)本市執(zhí)行高值醫(yī)用耗材(人工晶體類)集中采購試點的具體工作,由市藥事所根據本市相關規(guī)定負責組織實施。

(二)本通知自此次試點結果執(zhí)行之日起實施。

特此通知。

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上海市醫(yī)療保障局

上海市衛(wèi)生健康委員會

上海市藥品監(jiān)督管理局

2020年11月20日

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