為深入貫徹習近平總書記關(guān)于“三醫(yī)聯(lián)動”改革的重要指示批示精神，落實黨的二十大、二十屆三中全會精神和2024年《政府工作報告》有關(guān)部署，近日國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號，以下簡稱《通知》）。《通知》在原有政策基礎(chǔ)上進一步完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制，引導醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機制，鞏固深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革成果，讓更多患者受益。
《通知》重點從集采藥品耗材的進院、使用、監(jiān)測、考核、反饋等各環(huán)節(jié)提出細化措施，體現(xiàn)出部門間協(xié)同監(jiān)管、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的政策導向。
在進院使用方面，要求地方在各批次集采執(zhí)行第3個月起開展排查梳理，督促醫(yī)療機構(gòu)盡快完成進院工作。鼓勵村衛(wèi)生室、民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品。要求醫(yī)療機構(gòu)提升中選產(chǎn)品使用管理水平，完善內(nèi)部考核辦法和薪酬制度，加強處方點評，合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，制約無正當理由開具高價非中選藥品的行為。做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵約束機制的銜接，綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品耗材的正向激勵。
在監(jiān)測考核方面，加強集采品種掛網(wǎng)價格管理，強調(diào)中選產(chǎn)品應(yīng)及時按中選價掛網(wǎng)，對價格高于相關(guān)政策規(guī)定的非中選產(chǎn)品采取暫停采購、撤網(wǎng)等措施。健全常態(tài)化監(jiān)測機制，動態(tài)監(jiān)測中選品種、醫(yī)療機構(gòu)的采購進度、采購量占比情況。明確醫(yī)療機構(gòu)未完成約定采購量或非中選產(chǎn)品采購比例超過規(guī)定要求的，視為考核不合格；同時，針對臨床需求發(fā)生重大變化的藥品、短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種優(yōu)化考核，不搞“一刀切”。
在供應(yīng)保障方面，要求健全省級層面的集采工作會商機制，省級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康及相關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)等，暢通溝通渠道，會商處置醫(yī)療機構(gòu)反映的供應(yīng)不足、配送不及時、選擇性配送等問題。強調(diào)進一步明確中選藥品持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)的具體要求，以及合理選擇其他替代藥品的例外措施。
在協(xié)同監(jiān)管方面，協(xié)同推進行業(yè)綜合監(jiān)管，相關(guān)部門分析研判“帶金銷售”等不正之風線索，對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關(guān)線索移交，推動形成鼓勵優(yōu)先使用中選藥品和耗材的導向。