泉醫保〔2022〕44號
各縣（市、區）醫保分局、衛健局、市場監管局，泉州臺商投資區民生保障局、開發區社會事業局，市醫保中心，各有關公立醫療機構、醫用耗材經營流通（配送）企業：
為進一步推進醫用耗材采購制度改革，降低醫用耗材采購價格，規范醫療服務行為，保障臨床需求，維護人民群眾健康權益，根據《福建省醫療保障局?福建省衛生健康委員會 福建省藥品監督管理局關于落實國家組織人工關節集中帶量采購有關工作的通知》（閩醫?！?022〕50號）精神，現就我市落實國家組織人工關節集中帶量采購結果有關工作通知如下：
一、中選結果及執行時間
國家組織人工關節集中帶量采購中選結果（詳見附件）于2022年4月15日在福建醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統（以下簡稱系統，http://211.143.198.238:10013/tps-local/）掛網，4月22日起正式執行。
按照國家聯合采購辦公室統一確定的采購周期執行，自中選結果正式執行之日起為期2年。在采購周期內，每年簽訂采購協議。續簽采購協議時，約定采購量原則上不少于該中選產品上年約定采購量。
二、醫療機構實施范圍
全市相關公立醫療機構（含福建醫科大學附屬第二醫院）、駐泉軍隊醫療機構。
三、明確產品掛網價格及收費
人工關節集采中選產品（包括中選產品系統及其部件）的掛網價格分為“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”兩種，配送、手術專用工具等相關費用包含在掛網價格內。伴隨服務包括提供合規的“跟臺”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業提供伴隨服務，并按相應的價格支付。各醫療機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫療機構承擔，相關費用包含在醫療服務費用中。醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。
四、醫保支付標準
人工關節集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫保支付范圍，不設個人先行自付比例，按基本醫療保險的規定支付。非中選人工關節的醫保支付標準設定為25000元/套，25000元以內的個人先行自付 20%后納入醫保支付范圍，按基本醫療保險的規定支付，超出 25000元以上的部分由患者自付。非中選人工關節的醫保支付標準，后續將根據國家規定在兩年內漸進調整至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。
五、貨款統一結算
中選產品由醫保經辦機構統一代為結算貨款。相關醫療機構均應通過系統采購集中帶量采購中選產品，市醫保中心于每月15日前按合同規定向配送企業支付上一月的產品貨款。
六、規范醫療機構采購和使用行為
醫療機構要暢通中選產品進院渠道，在采購周期內確保完成約定采購量，約定采購量完成后，應從臨床合理使用出發，優先采購質優價宜的中選產品。醫療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為臨床使用做好服務。國家、省級區域醫療中心要加強對覆蓋地區關節置換術手術操作規范化的指導，提升各級醫療機構的關節置換術醫療能力，加大再培訓力度，為患者提供優質服務。
衛健部門要將集采耗材臨床使用有關情況作為重點，納入醫療服務管理體系加強監管。醫療機構要嚴格執行有關診療指南、技術操作規范等，堅持安全、有效、經濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數量。
七、保障產品質量供應
中選企業、配送企業要按醫療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
八、加強監督落實
醫保部門要密切監測中選企業履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業賄賂等違法行為受到處罰的中選企業納入醫藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。將醫療機構中選產品、非中選產品及同類替代產品的采購情況納入系統監測范圍，按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度開展監測和督導，并將醫療機構執行采購協議情況納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。
九、落實結余留用政策并統籌醫療服務價格調整
對因集中帶量采購節約的醫保資金，在考核的基礎上，以一定方式激勵醫療機構，另行制定。
開展按病種（DRG）收付費改革的，不調減當年度各類醫保收付費標準；DRG付費的，首年不調整相應組的權重分值，后續調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。
經評估符合條件觸發調價的，調價總量可適當向人工關節置換相關手術項目傾斜。公立醫院采用“手術機器人”等智能化系統輔助手術操作的，堅持勞務價值和設備貢獻相平衡、收費與功能相匹配的原則，按照智能化系統的實際功能，以“人工關節置換術”項目為基礎上浮一定比例加收，不單獨設立收費項目，具體按省醫保局相關政策執行。
十、工作要求
各縣（市、區）有關部門要提高政治站位，增強責任感、使命感，加強組織領導和協調配合，強化風險管控和防范，按照國家及我省的統一部署，貫徹落實好相關政策和配套措施，確保國家組織人工關節集采結果平穩落地實施。各醫療機構應按照工作要求對醫務人員組織開展政策解讀及院內培訓，加深醫務人員認同感，做好患者宣傳引導和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。配送企業要加強與生產企業的協調溝通，要充分考慮生產、物流、倉儲等影響因素，切實保障中選產品質量安全和及時供應，滿足醫療機構臨床需求。
泉州市醫療保障局 ?? ? ? ? ? ?泉州市衛生健康委員會??? ? ? ? ? ?泉州市市場監督管理局
2022年4月20日