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關(guān)于印發(fā)宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價辦法(試行)的通知

發(fā)布時間:2024/07/04   

所屬項(xiàng)目:2014年江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用 項(xiàng)目編號:JSHCJC201401 信息來源:查看

正文:

各縣(區(qū))醫(yī)療保障局,全市定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):

現(xiàn)將《宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價辦法(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。


附件:宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價辦法(試行)


宿遷市醫(yī)療保障局辦公室

2024年6月28日



(公開屬性:主動公開)

附件:


宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價辦法(試行)


根據(jù)省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療保障基金總額管理的實(shí)施意見(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)、《江蘇省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品(醫(yī)用耗材)招采專項(xiàng)評價辦法(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號)、《宿遷市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等要求,現(xiàn)就醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價制定如下辦法。

一、總體要求

通過開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價,并將評價結(jié)果與醫(yī)保基金總額管理、醫(yī)保績效綜合評價管理相銜接,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為,推動陽光采購、帶量采購各項(xiàng)政策落地見效。醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用所有藥品醫(yī)用耗材均應(yīng)在江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)陽光采購,公開交易、應(yīng)采盡采;醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)支持、參與集采帶量采購,集采藥品醫(yī)用耗材均應(yīng)在省招采系統(tǒng)采購,鼓勵持續(xù)提高其他藥品醫(yī)用耗材在省招采系統(tǒng)的采購占比。

二、評價事項(xiàng)

(一)評價對象。全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)評價對象范圍。

(二)評價主體。市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價,縣區(qū)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采工作進(jìn)行考核打分。

(三)評價程序。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價納入醫(yī)療保障金使用績效綜合評價總框架,一體部署一體推進(jìn)。

三、評價指標(biāo)

根據(jù)評價對象藥品醫(yī)用耗材招采工作的要求,評價指標(biāo)體系設(shè)置為醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)、醫(yī)保定點(diǎn)一級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)、醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)。

(一)醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)。主要評價網(wǎng)上采購情況、議價采購情況、預(yù)警品種采購情況、帶量采購約定采購量完成情況、系統(tǒng)聯(lián)接和數(shù)據(jù)對接質(zhì)量情況等內(nèi)容。依據(jù)上述5項(xiàng)評價內(nèi)容確定12項(xiàng)評價指標(biāo),設(shè)定總分值為100分,具體指標(biāo)和分值為:

1.?網(wǎng)上采購情況(40分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品(醫(yī)用耗材)網(wǎng)上采購、應(yīng)采盡采情況,包括2項(xiàng)指標(biāo):

(1)藥品網(wǎng)上采購率(20分);

(2)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率(20分)。

2.?議價采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省招采系統(tǒng)議價采購藥品(醫(yī)用耗材)情況,包括2項(xiàng)指標(biāo):

(1)議價采購藥品數(shù)量占比(5分);

(2)議價采購醫(yī)用耗材數(shù)量占比(5分)。

3.?預(yù)警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購預(yù)警藥品(醫(yī)用耗材)情況,包括2項(xiàng)指標(biāo):

(1)采購紅色預(yù)警藥品金額(5分);

(2)采購紅色預(yù)警醫(yī)用耗材金額(5分)。

4.?帶量采購約定采購量完成情況(20分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品(醫(yī)用耗材)帶量采購任務(wù)完成情況,包括4項(xiàng)指標(biāo):

(1)帶量采購藥品未完成金額占比(5分);

(2)帶量采購醫(yī)用耗材未完成金額占比(5分);

(3)帶量采購藥品未完成品種數(shù)量占比(5分);

(4)帶量采購醫(yī)用耗材未完成品種數(shù)量占比(5分)。

5.?系統(tǒng)聯(lián)接和數(shù)據(jù)對接質(zhì)量情況(20分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求開展系統(tǒng)對接、上傳藥品(醫(yī)用耗材)采購數(shù)據(jù)質(zhì)量情況,包括2項(xiàng)指標(biāo):

(1)院內(nèi)采購系統(tǒng)與省招采管理系統(tǒng)聯(lián)接情況(10分);

(2)院內(nèi)采購系統(tǒng)與省招采管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接質(zhì)量(10分)。

(二)醫(yī)保定點(diǎn)一級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)。主要評價網(wǎng)上采購情況、預(yù)警品種采購情況、帶量采購約定采購情況等內(nèi)容。依據(jù)上述3項(xiàng)評價內(nèi)容確定4項(xiàng)評價指標(biāo),設(shè)定總分值為100分,具體指標(biāo)和分值為:

1.網(wǎng)上采購情況(40分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品網(wǎng)上采購、應(yīng)采盡采情況,包括1項(xiàng)指標(biāo):

藥品網(wǎng)上采購率(40分)。

2.預(yù)警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購預(yù)警藥品情況,包括1項(xiàng)指標(biāo):

采購紅色預(yù)警藥品金額(10分)。

3.帶量采購?fù)瓿汕闆r(50分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品帶量采購任務(wù)完成情況。包括2項(xiàng)指標(biāo):

(1)完成藥品集采批次情況(30分);

(2)完成藥品集采金額情況(20分)。

(三)醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)。主要評價帶量采購約定采購情況、預(yù)警品種采購情況、執(zhí)行帶量采購政策情況等內(nèi)容。依據(jù)上述3項(xiàng)評價內(nèi)容確定7項(xiàng)評價指標(biāo),設(shè)定總分值為100分,具體指標(biāo)和分值為:

1.帶量采購?fù)瓿汕闆r(80分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品帶量采購任務(wù)完成情況。包括4項(xiàng)指標(biāo):

(1)完成藥品集采批次情況(30分)

(2)完成藥品集采金額情況(20分)

(3)規(guī)定時間回款情況(10分)

(4)非中選產(chǎn)品采購量占比(20分)

2.預(yù)警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購紅色預(yù)警藥品金額情況。包括1項(xiàng)指標(biāo):

采購紅色預(yù)警藥品總金額(10分)。

3.執(zhí)行帶量采購政策情況(10分)。主要評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購政策完成情況。包括1項(xiàng)指標(biāo):

執(zhí)行集采政策違規(guī)情況(10分)。


四、評價結(jié)果應(yīng)用

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價結(jié)果,按20%的權(quán)重用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保基金使用績效綜合評價,與預(yù)留的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金(醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保基金實(shí)際結(jié)算額的5%)掛鉤。

五、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要充分認(rèn)識開展藥品(醫(yī)用耗材)招采專項(xiàng)評價的重要意義,統(tǒng)一思想認(rèn)識,健全工作機(jī)制,明確工作責(zé)任,嚴(yán)格按統(tǒng)一要求推進(jìn)。加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為的監(jiān)督指導(dǎo),推進(jìn)陽光采購、帶量采購政策落地落實(shí)。

(二)強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。各級醫(yī)保部門要積極運(yùn)用評價結(jié)果,

將評價結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)保綜合績效評價,并與服務(wù)質(zhì)量保證金分配掛鉤,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購行為,健全內(nèi)部管理機(jī)制,將外部約束內(nèi)化為自覺行動,不斷提升集采和網(wǎng)采率。

(三)明確執(zhí)行時間。2024年度醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項(xiàng)評價考核時間為自然年度,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價考核時間為2024年7月1日至12月31日。二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)以省局最新版為準(zhǔn)。

(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)對專項(xiàng)評價政策的宣傳解讀,幫助醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確把握專項(xiàng)評價的目標(biāo)要求、政策內(nèi)涵和評價標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮正向激勵引導(dǎo)作用,營造規(guī)范采購行為的良好氛圍。

本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。

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