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關于印發(fā)宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法(試行)的通知

發(fā)布時間:2024/07/04   

所屬項目:2014年江蘇省醫(yī)療機構高值醫(yī)用 項目編號:JSHCJC201401 信息來源:查看

正文:

各縣(區(qū))醫(yī)療保障局,全市定點醫(yī)療衛(wèi)生機構:

現(xiàn)將《宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。


附件:宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法(試行)


宿遷市醫(yī)療保障局辦公室

2024年6月28日



(公開屬性:主動公開)

附件:


宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法(試行)


根據(jù)省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范醫(yī)療保障基金總額管理的實施意見(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)、《江蘇省定點公立醫(yī)療機構藥品(醫(yī)用耗材)招采專項評價辦法(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號)、《宿遷市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等要求,現(xiàn)就醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價制定如下辦法。

一、總體要求

通過開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價,并將評價結果與醫(yī)保基金總額管理、醫(yī)保績效綜合評價管理相銜接,規(guī)范醫(yī)療機構采購行為,推動陽光采購、帶量采購各項政策落地見效。醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構使用所有藥品醫(yī)用耗材均應在江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)陽光采購,公開交易、應采盡采;醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構應支持、參與集采帶量采購,集采藥品醫(yī)用耗材均應在省招采系統(tǒng)采購,鼓勵持續(xù)提高其他藥品醫(yī)用耗材在省招采系統(tǒng)的采購占比。

二、評價事項

(一)評價對象。全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構均納入藥品醫(yī)用耗材專項評價對象范圍。

(二)評價主體。市醫(yī)保部門負責組織全市定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價,縣區(qū)醫(yī)保部門負責對轄區(qū)內醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采工作進行考核打分。

(三)評價程序。定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價納入醫(yī)療保障金使用績效綜合評價總框架,一體部署一體推進。

三、評價指標

根據(jù)評價對象藥品醫(yī)用耗材招采工作的要求,評價指標體系設置為醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)療機構評價指標、醫(yī)保定點一級及以下公立醫(yī)療機構評價指標、醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構評價指標。

(一)醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)療機構評價指標。主要評價網(wǎng)上采購情況、議價采購情況、預警品種采購情況、帶量采購約定采購量完成情況、系統(tǒng)聯(lián)接和數(shù)據(jù)對接質量情況等內容。依據(jù)上述5項評價內容確定12項評價指標,設定總分值為100分,具體指標和分值為:

1.?網(wǎng)上采購情況(40分)。主要評價醫(yī)療機構落實藥品(醫(yī)用耗材)網(wǎng)上采購、應采盡采情況,包括2項指標:

(1)藥品網(wǎng)上采購率(20分);

(2)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率(20分)。

2.?議價采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機構通過省招采系統(tǒng)議價采購藥品(醫(yī)用耗材)情況,包括2項指標:

(1)議價采購藥品數(shù)量占比(5分);

(2)議價采購醫(yī)用耗材數(shù)量占比(5分)。

3.?預警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機構采購預警藥品(醫(yī)用耗材)情況,包括2項指標:

(1)采購紅色預警藥品金額(5分);

(2)采購紅色預警醫(yī)用耗材金額(5分)。

4.?帶量采購約定采購量完成情況(20分)。主要評價醫(yī)療機構完成藥品(醫(yī)用耗材)帶量采購任務完成情況,包括4項指標:

(1)帶量采購藥品未完成金額占比(5分);

(2)帶量采購醫(yī)用耗材未完成金額占比(5分);

(3)帶量采購藥品未完成品種數(shù)量占比(5分);

(4)帶量采購醫(yī)用耗材未完成品種數(shù)量占比(5分)。

5.?系統(tǒng)聯(lián)接和數(shù)據(jù)對接質量情況(20分)。主要評價醫(yī)療機構按要求開展系統(tǒng)對接、上傳藥品(醫(yī)用耗材)采購數(shù)據(jù)質量情況,包括2項指標:

(1)院內采購系統(tǒng)與省招采管理系統(tǒng)聯(lián)接情況(10分);

(2)院內采購系統(tǒng)與省招采管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接質量(10分)。

(二)醫(yī)保定點一級及以下公立醫(yī)療機構評價指標。主要評價網(wǎng)上采購情況、預警品種采購情況、帶量采購約定采購情況等內容。依據(jù)上述3項評價內容確定4項評價指標,設定總分值為100分,具體指標和分值為:

1.網(wǎng)上采購情況(40分)。主要評價醫(yī)療機構落實藥品網(wǎng)上采購、應采盡采情況,包括1項指標:

藥品網(wǎng)上采購率(40分)。

2.預警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機構采購預警藥品情況,包括1項指標:

采購紅色預警藥品金額(10分)。

3.帶量采購完成情況(50分)。主要評價醫(yī)療機構完成藥品帶量采購任務完成情況。包括2項指標:

(1)完成藥品集采批次情況(30分);

(2)完成藥品集采金額情況(20分)。

(三)醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構評價指標。主要評價帶量采購約定采購情況、預警品種采購情況、執(zhí)行帶量采購政策情況等內容。依據(jù)上述3項評價內容確定7項評價指標,設定總分值為100分,具體指標和分值為:

1.帶量采購完成情況(80分)。主要評價醫(yī)療機構完成藥品帶量采購任務完成情況。包括4項指標:

(1)完成藥品集采批次情況(30分)

(2)完成藥品集采金額情況(20分)

(3)規(guī)定時間回款情況(10分)

(4)非中選產(chǎn)品采購量占比(20分)

2.預警品種采購情況(10分)。主要評價醫(yī)療機構采購紅色預警藥品金額情況。包括1項指標:

采購紅色預警藥品總金額(10分)。

3.執(zhí)行帶量采購政策情況(10分)。主要評價醫(yī)療機構執(zhí)行帶量采購政策完成情況。包括1項指標:

執(zhí)行集采政策違規(guī)情況(10分)。


四、評價結果應用

醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價結果,按20%的權重用于定點醫(yī)療機構年度醫(yī)保基金使用績效綜合評價,與預留的醫(yī)保服務質量保證金(醫(yī)療機構年度醫(yī)保基金實際結算額的5%)掛鉤。

五、組織實施

(一)加強組織領導。各級醫(yī)保部門要充分認識開展藥品(醫(yī)用耗材)招采專項評價的重要意義,統(tǒng)一思想認識,健全工作機制,明確工作責任,嚴格按統(tǒng)一要求推進。加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構采購行為的監(jiān)督指導,推進陽光采購、帶量采購政策落地落實。

(二)強化結果應用。各級醫(yī)保部門要積極運用評價結果,

將評價結果應用于醫(yī)保綜合績效評價,并與服務質量保證金分配掛鉤,推動醫(yī)療機構規(guī)范采購行為,健全內部管理機制,將外部約束內化為自覺行動,不斷提升集采和網(wǎng)采率。

(三)明確執(zhí)行時間。2024年度醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價考核時間為自然年度,民營醫(yī)療機構評價考核時間為2024年7月1日至12月31日。二級及以上公立醫(yī)療機構評價指標以省局最新版為準。

(四)加強宣傳引導。各級醫(yī)保部門要加強對專項評價政策的宣傳解讀,幫助醫(yī)保定點醫(yī)療機構準確把握專項評價的目標要求、政策內涵和評價標準,發(fā)揮正向激勵引導作用,營造規(guī)范采購行為的良好氛圍。

本辦法自印發(fā)之日起實施。

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