市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）關(guān)于 “建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通”的要求，治理醫(yī)用耗材亂象，降低醫(yī)用耗材價(jià)格，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)保資金合理使用，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展，現(xiàn)將《關(guān)于建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
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南京市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
2019月8月30日
關(guān)于建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)
的實(shí)施方案
根據(jù)國(guó)務(wù)院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》關(guān)于 “建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通”的要求，現(xiàn)就建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)管平臺(tái)”）提出如下實(shí)施方案。
一、總體要求
進(jìn)一步深化醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革，加強(qiáng)醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)保資金合理使用，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
二、建設(shè)目標(biāo)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材全面實(shí)行監(jiān)管平臺(tái)集中采購(gòu)、集中結(jié)算，實(shí)施 “招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算、支付”全流程監(jiān)控管理、陽(yáng)光運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)“降低價(jià)格、便企惠民、節(jié)約基金、規(guī)范行業(yè)”的治理工作目標(biāo)。
（一）監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)管平臺(tái)上開(kāi)展網(wǎng)上集中采購(gòu)，監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上、網(wǎng)下采購(gòu)情況，監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室、醫(yī)師醫(yī)用耗材使用行為，對(duì)違反監(jiān)控規(guī)則的異常行為進(jìn)行預(yù)警提醒。
（二）監(jiān)控配送企業(yè)保障供應(yīng)。實(shí)時(shí)跟蹤配送企業(yè)、配送產(chǎn)品、配送數(shù)量、配送時(shí)間、價(jià)格執(zhí)行和產(chǎn)品交接等配送企業(yè)供貨情況，強(qiáng)化對(duì)配送企業(yè)保障供應(yīng)情況的監(jiān)管，實(shí)行信用等級(jí)管理。
（三）監(jiān)控醫(yī)保基金支付使用。及時(shí)反映醫(yī)用耗材醫(yī)保基金使用情況，分析降價(jià)醫(yī)用耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生使用情況和醫(yī)保基金減少支出情況，運(yùn)用醫(yī)保支付政策，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判醫(yī)用耗材使用，實(shí)施醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)。
（四）監(jiān)控資金集中結(jié)算。在統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材集中結(jié)算，統(tǒng)一收支，降低交易成本，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)合同履約行為的監(jiān)管，特別是對(duì)帶量采購(gòu)情況的監(jiān)管，減輕對(duì)供應(yīng)企業(yè)資金占用負(fù)擔(dān)，為價(jià)格談判、降低醫(yī)用耗材價(jià)格提供保障。
（五）規(guī)范行業(yè)業(yè)務(wù)行為。通過(guò)監(jiān)管平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用環(huán)節(jié)中異常情況，并實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)，為整治行業(yè)不正之風(fēng)提供數(shù)據(jù)支撐。
三、建設(shè)內(nèi)容
建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)，集成融合醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價(jià)格信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
（一）升級(jí)醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)
該系統(tǒng)是由原市藥品集中采購(gòu)?fù)泄苤行奈斜本┨┟萍夹畔⒂邢薰鹃_(kāi)發(fā)的工作平臺(tái)。通過(guò)全面升級(jí)改造，整合現(xiàn)有的藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)、集中結(jié)算功能，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送、使用全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)督管理。
（二）升級(jí)醫(yī)用耗材價(jià)格信息系統(tǒng)
該系統(tǒng)是招標(biāo)采購(gòu)、價(jià)格談判等價(jià)格信息收集系統(tǒng)。通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)，智能獲取全國(guó)醫(yī)用耗材實(shí)時(shí)最低價(jià)格，為集中采購(gòu)和價(jià)格談判提供詳細(xì)的參考支撐。
（三）升級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)由各醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)應(yīng)用。通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)，建立專(zhuān)門(mén)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫(kù)管理功能，全面反映醫(yī)院基本情況和醫(yī)用耗材采購(gòu)使用、病人使用、收費(fèi)記錄（細(xì)化到各科室、各醫(yī)生）等數(shù)據(jù)，為監(jiān)管平臺(tái)監(jiān)督管理提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支撐。
（四）升級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)
醫(yī)保信息系統(tǒng)由市人社局信息中心開(kāi)發(fā)管理，是醫(yī)保參保支付的工作平臺(tái)。通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)，完善醫(yī)用耗材目錄庫(kù)管理，對(duì)接醫(yī)用耗材招標(biāo)（價(jià)格談判）集中采購(gòu)與醫(yī)保支付，自動(dòng)修正醫(yī)保目錄庫(kù)的相應(yīng)品種的價(jià)格，為監(jiān)管平臺(tái)監(jiān)督管理實(shí)時(shí)提供醫(yī)用耗材醫(yī)保支付數(shù)據(jù)。
（五）集成融合，建設(shè)陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)
整合融通上述四個(gè)系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)集成各個(gè)系統(tǒng)聯(lián)通模塊，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一編碼，完成各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)匯集，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建設(shè)監(jiān)管平臺(tái)。
四、實(shí)施步驟
監(jiān)管平臺(tái)按照“整體設(shè)計(jì)，整體立項(xiàng)，部門(mén)配合，共同推進(jìn)”的要求，分三階段進(jìn)行。
第一階段2019年8月底，完成監(jiān)管平臺(tái)總體設(shè)計(jì)、整體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
第二階段2019年9月至11月底，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
第三階段2020年開(kāi)始，完成藥品監(jiān)管系統(tǒng)并入，全面實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光運(yùn)行。
五、任務(wù)分工
市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)總牽頭，協(xié)調(diào)建設(shè)過(guò)程相關(guān)問(wèn)題。具體負(fù)責(zé)總體需求設(shè)計(jì)，升級(jí)醫(yī)用耗材招標(biāo)系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價(jià)格信息系統(tǒng)，集成融合四個(gè)分散獨(dú)立信息系統(tǒng)涉及醫(yī)用耗材信息數(shù)據(jù)，建設(shè)監(jiān)管平臺(tái)；負(fù)責(zé)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)監(jiān)理、調(diào)試及運(yùn)行管理。實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保基金使用異常情況，落實(shí)跟蹤處理。
市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)按建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容升級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)與監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)接及調(diào)試、運(yùn)行管理，建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評(píng)估、上報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員采購(gòu)和臨床應(yīng)用行為監(jiān)管，負(fù)責(zé)對(duì)異常處方調(diào)查處置。
市人社局負(fù)責(zé)按建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容升級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)與監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)接及調(diào)試、運(yùn)行管理。
市大數(shù)據(jù)局負(fù)責(zé)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)可行性論證、立項(xiàng)，為監(jiān)管平臺(tái)提供硬件支撐和相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚、共享和交換服務(wù)。
市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)資金。
市公共資源交易中心（市政府采購(gòu)中心）根據(jù)市醫(yī)療保障局的委托，組織監(jiān)管平臺(tái)的政府采購(gòu)活動(dòng)。
市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局負(fù)責(zé)落實(shí)監(jiān)管平臺(tái)辦公場(chǎng)地。
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)保基金支出，負(fù)責(zé)對(duì)異常情況跟蹤分析。
六、保障措施
各部門(mén)要增強(qiáng)緊迫意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、效率意識(shí)，把平臺(tái)建設(shè)工作擺在重要位置，抓緊推進(jìn)落實(shí)，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合協(xié)調(diào)、穩(wěn)步推進(jìn)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，定期召開(kāi)會(huì)議，向市委、市政府和市紀(jì)委匯報(bào)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)推進(jìn)情況，及時(shí)會(huì)商解決監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題，確保責(zé)任到位、措施到位、資金到位，按計(jì)劃完成監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)目標(biāo)。
（二）強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。成立監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)工作專(zhuān)班，由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人社局、市大數(shù)據(jù)局、市社保中心（醫(yī)保中心）等部門(mén)組成，辦公地點(diǎn)設(shè)在市醫(yī)保局。專(zhuān)班各成員單位安排負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員參加平臺(tái)建設(shè)，工作專(zhuān)班實(shí)行每日集中辦公，及時(shí)報(bào)告任務(wù)推進(jìn)情況，隨時(shí)解決工作推進(jìn)中遇到的問(wèn)題，各部門(mén)共同協(xié)作完成監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)工作目標(biāo)。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。按照省紀(jì)委關(guān)于高值醫(yī)用耗材問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治的相關(guān)工作要求，市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保項(xiàng)目合規(guī)運(yùn)作。監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目各系統(tǒng)研發(fā)全過(guò)程實(shí)施監(jiān)督，項(xiàng)目分階段完成后，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目各階段完成情況進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助完成項(xiàng)目驗(yàn)收。