市醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實國務(wù)院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）關(guān)于 “建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通”的要求，治理醫(yī)用耗材亂象，降低醫(yī)用耗材價格，切實減輕群眾負擔(dān)，保障醫(yī)保資金合理使用，促進行業(yè)健康有序發(fā)展，現(xiàn)將《關(guān)于建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺的實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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南京市醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組
2019月8月30日
關(guān)于建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺
的實施方案
根據(jù)國務(wù)院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》關(guān)于 “建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通”的要求，現(xiàn)就建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”）提出如下實施方案。
一、總體要求
進一步深化醫(yī)用耗材集中采購改革，加強醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，理順醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，切實減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)，保障醫(yī)保資金合理使用，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。
二、建設(shè)目標(biāo)
定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材全面實行監(jiān)管平臺集中采購、集中結(jié)算，實施 “招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算、支付”全流程監(jiān)控管理、陽光運行，實現(xiàn)“降低價格、便企惠民、節(jié)約基金、規(guī)范行業(yè)”的治理工作目標(biāo)。
（一）監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)采購使用。組織定點醫(yī)療機構(gòu)在監(jiān)管平臺上開展網(wǎng)上集中采購，監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上、網(wǎng)下采購情況，監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)和科室、醫(yī)師醫(yī)用耗材使用行為，對違反監(jiān)控規(guī)則的異常行為進行預(yù)警提醒。
（二）監(jiān)控配送企業(yè)保障供應(yīng)。實時跟蹤配送企業(yè)、配送產(chǎn)品、配送數(shù)量、配送時間、價格執(zhí)行和產(chǎn)品交接等配送企業(yè)供貨情況，強化對配送企業(yè)保障供應(yīng)情況的監(jiān)管，實行信用等級管理。
（三）監(jiān)控醫(yī)保基金支付使用。及時反映醫(yī)用耗材醫(yī)保基金使用情況，分析降價醫(yī)用耗材醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生使用情況和醫(yī)保基金減少支出情況，運用醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)療機構(gòu)對談判醫(yī)用耗材使用，實施醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買。
（四）監(jiān)控資金集中結(jié)算。在統(tǒng)一監(jiān)管平臺下實現(xiàn)醫(yī)用耗材集中結(jié)算，統(tǒng)一收支，降低交易成本，強化醫(yī)療機構(gòu)對合同履約行為的監(jiān)管，特別是對帶量采購情況的監(jiān)管，減輕對供應(yīng)企業(yè)資金占用負擔(dān)，為價格談判、降低醫(yī)用耗材價格提供保障。
（五）規(guī)范行業(yè)業(yè)務(wù)行為。通過監(jiān)管平臺的數(shù)據(jù)共享，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購和使用環(huán)節(jié)中異常情況，并實時跟蹤監(jiān)測，為整治行業(yè)不正之風(fēng)提供數(shù)據(jù)支撐。
三、建設(shè)內(nèi)容
建設(shè)南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺，集成融合醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
（一）升級醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)
該系統(tǒng)是由原市藥品集中采購?fù)泄苤行奈斜本┨┟萍夹畔⒂邢薰鹃_發(fā)的工作平臺。通過全面升級改造，整合現(xiàn)有的藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、集中結(jié)算功能，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材采購、配送、使用全過程實時監(jiān)督管理。
（二）升級醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)
該系統(tǒng)是招標(biāo)采購、價格談判等價格信息收集系統(tǒng)。通過系統(tǒng)升級，智能獲取全國醫(yī)用耗材實時最低價格，為集中采購和價格談判提供詳細的參考支撐。
（三）升級醫(yī)院信息系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)由各醫(yī)院自行開發(fā)應(yīng)用。通過系統(tǒng)升級，建立專門醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫管理功能，全面反映醫(yī)院基本情況和醫(yī)用耗材采購使用、病人使用、收費記錄（細化到各科室、各醫(yī)生）等數(shù)據(jù)，為監(jiān)管平臺監(jiān)督管理提供實時數(shù)據(jù)支撐。
（四）升級醫(yī)保信息系統(tǒng)
醫(yī)保信息系統(tǒng)由市人社局信息中心開發(fā)管理，是醫(yī)保參保支付的工作平臺。通過系統(tǒng)升級，完善醫(yī)用耗材目錄庫管理，對接醫(yī)用耗材招標(biāo)（價格談判）集中采購與醫(yī)保支付，自動修正醫(yī)保目錄庫的相應(yīng)品種的價格，為監(jiān)管平臺監(jiān)督管理實時提供醫(yī)用耗材醫(yī)保支付數(shù)據(jù)。
（五）集成融合，建設(shè)陽光監(jiān)管平臺
整合融通上述四個系統(tǒng)，開發(fā)集成各個系統(tǒng)聯(lián)通模塊，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一編碼，完成各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)匯集，實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建設(shè)監(jiān)管平臺。
四、實施步驟
監(jiān)管平臺按照“整體設(shè)計，整體立項，部門配合，共同推進”的要求，分三階段進行。
第一階段2019年8月底，完成監(jiān)管平臺總體設(shè)計、整體建設(shè)，實現(xiàn)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
第二階段2019年9月至11月底，實現(xiàn)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
第三階段2020年開始，完成藥品監(jiān)管系統(tǒng)并入，全面實現(xiàn)所有定點醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材陽光運行。
五、任務(wù)分工
市醫(yī)療保障局負責(zé)監(jiān)管平臺建設(shè)總牽頭，協(xié)調(diào)建設(shè)過程相關(guān)問題。具體負責(zé)總體需求設(shè)計，升級醫(yī)用耗材招標(biāo)系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)，集成融合四個分散獨立信息系統(tǒng)涉及醫(yī)用耗材信息數(shù)據(jù)，建設(shè)監(jiān)管平臺；負責(zé)監(jiān)管平臺建設(shè)監(jiān)理、調(diào)試及運行管理。實時監(jiān)控醫(yī)保基金使用異常情況，落實跟蹤處理。
市衛(wèi)生健康委員會負責(zé)按建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容升級各定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)，負責(zé)與監(jiān)管平臺實時對接及調(diào)試、運行管理，建立對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評估、上報機制，加強醫(yī)務(wù)人員采購和臨床應(yīng)用行為監(jiān)管，負責(zé)對異常處方調(diào)查處置。
市人社局負責(zé)按建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容升級醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，負責(zé)與監(jiān)管平臺實時對接及調(diào)試、運行管理。
市大數(shù)據(jù)局負責(zé)監(jiān)管平臺建設(shè)可行性論證、立項，為監(jiān)管平臺提供硬件支撐和相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚、共享和交換服務(wù)。
市財政局負責(zé)落實監(jiān)管平臺建設(shè)資金。
市公共資源交易中心（市政府采購中心）根據(jù)市醫(yī)療保障局的委托，組織監(jiān)管平臺的政府采購活動。
市機關(guān)事務(wù)管理局負責(zé)落實監(jiān)管平臺辦公場地。
市醫(yī)保中心負責(zé)動態(tài)監(jiān)控醫(yī)保基金支出，負責(zé)對異常情況跟蹤分析。
六、保障措施
各部門要增強緊迫意識、責(zé)任意識、效率意識，把平臺建設(shè)工作擺在重要位置，抓緊推進落實，確保實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在市醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合協(xié)調(diào)、穩(wěn)步推進監(jiān)管平臺建設(shè)，定期召開會議，向市委、市政府和市紀(jì)委匯報監(jiān)管平臺建設(shè)推進情況，及時會商解決監(jiān)管平臺建設(shè)過程中的問題，確保責(zé)任到位、措施到位、資金到位，按計劃完成監(jiān)管平臺建設(shè)目標(biāo)。
（二）強化部門協(xié)同。成立監(jiān)管平臺建設(shè)工作專班，由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人社局、市大數(shù)據(jù)局、市社保中心（醫(yī)保中心）等部門組成，辦公地點設(shè)在市醫(yī)保局。專班各成員單位安排負責(zé)人和技術(shù)人員參加平臺建設(shè)，工作專班實行每日集中辦公，及時報告任務(wù)推進情況，隨時解決工作推進中遇到的問題，各部門共同協(xié)作完成監(jiān)管平臺建設(shè)工作目標(biāo)。
（三）強化監(jiān)督指導(dǎo)。按照省紀(jì)委關(guān)于高值醫(yī)用耗材問題專項整治的相關(guān)工作要求，市紀(jì)委監(jiān)委對監(jiān)管平臺建設(shè)各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保項目合規(guī)運作。監(jiān)管平臺建設(shè)聘請專業(yè)監(jiān)理機構(gòu)負責(zé)對項目各系統(tǒng)研發(fā)全過程實施監(jiān)督，項目分階段完成后，聘請專業(yè)第三方機構(gòu)對項目各階段完成情況進行評估，協(xié)助完成項目驗收。