陜衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2016〕235號
各設區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計生局（委），委直委管醫(yī)療機構(gòu)：?
??? 為貫徹落實陜西省醫(yī)改辦、陜西省衛(wèi)生計生委《關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)﹝2016﹞8號）精神，指導各市組建藥品耗材采購聯(lián)合體，規(guī)范開展帶量議價工作，現(xiàn)就有關事項通知如下。?
??? 一、組建采購聯(lián)合體?
??? 組建藥品耗材采購聯(lián)合體落實帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，有效增強談判主動權(quán)，獲取采購規(guī)模優(yōu)勢，降低藥品耗材虛高價格，保障藥品耗材供應的重要舉措。各設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門要加強引導，積極做好組織籌劃工作。?
??? （一）各設區(qū)市要依托轄區(qū)內(nèi)一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建采購聯(lián)合體。楊凌示范區(qū)可納入咸陽市，韓城市可納入渭南市。駐地在西安市的委直委管醫(yī)院組建一個采購聯(lián)合體。駐地在西安市以外的委直委管醫(yī)院應參加所在地市的采購聯(lián)合體。?
??? （二）全省各級政府、國有企事業(yè)單位（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）原則上均可參加市級的采購聯(lián)合體。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。各地原有的縣級采購聯(lián)合體與市級采購聯(lián)合體可同時并行，根據(jù)實際需要分別開展不同藥品耗材帶量議價工作。?
??? （三）各市采購聯(lián)合體要成立工作小組，負責匯總醫(yī)療機構(gòu)帶量采購清單，擬定采購實施方案，編制帶量采購藥品耗材目錄，提出入圍規(guī)則，經(jīng)聯(lián)合體審定后，組織實施。?
??? （四）各市采購聯(lián)合體帶量采購實施方案應報同級衛(wèi)生計生行政部門備案。?
??? 二、規(guī)范開展帶量議價工作?
??? （一）目錄確定?
??? 1.各市采購聯(lián)合體要梳理聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材采購使用情況，重點選取價格高、采購金額大、采購數(shù)量多的藥品和耗材，細分質(zhì)量類別，科學編制“采購目錄”，具體到品種、劑型、規(guī)格（型號），多家生產(chǎn)的藥品和醫(yī)用耗材應細化到質(zhì)量類別，由聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數(shù)量，經(jīng)采購聯(lián)合體統(tǒng)計匯總后，按一定比例確定實際采購數(shù)量。?
??? 2.省藥械集中采購平臺公布的國家談判藥品、定點生產(chǎn)藥品，按省采購平臺公布的價格直接采購，聯(lián)合體不再組織議價。國家和我省有特殊管制要求的藥品耗材，按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。?
??? 3.為切實做好常用低價藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品供應保障工作，各市采購聯(lián)合體可先在這幾類藥品中開展采購工作,要充分利用市場調(diào)節(jié)機制，合理議定價格，保障臨床供應。?
??? （二）帶量采購?
??? 各采購聯(lián)合體向藥品生產(chǎn)企業(yè)或獲得生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的藥品經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，每種藥品耗材每個質(zhì)量類別原則上只有一家企業(yè)中標，醫(yī)院按所報的質(zhì)量類別和數(shù)量采購，對未達到或超過一定數(shù)量的，要有價格調(diào)整機制。?
??? （三）議價原則?
??? 1.低價藥品原則上按不突破日均費用西藥3元、中成藥5元的標準議價，重點以保障臨床供應為主。其他藥品（耗材）應參考省采購平臺限價（或參考價）從嚴議價。?
??? 2.議價專家應由熟悉藥品（耗材）采購供應和使用的藥學人員、臨床醫(yī)學專家組成，可邀請醫(yī)保（新合療）、財務和物價等部門人員參加。?
??? 3.議價要以滿足臨床用藥需求為根本目標，要結(jié)合采購數(shù)量、回款周期、距離等因素，合理議定藥品耗材采購價格。對與省采購平臺價格偏離度較大的藥品耗材，要組織專家進行價格研判。議價全過程要主動接受社會監(jiān)督，確保公開、公平、公正。?
??? 4.為提高效率，減輕工作量，各聯(lián)合體在開展帶量議價時，對省采購平臺公布的企業(yè)資質(zhì)等材料，原則上不再要求企業(yè)重復提供。?
??? （四）議價結(jié)果應用。?
??? 1.采購聯(lián)合體要對議價結(jié)果（包含計劃采購數(shù)量）面向相關企業(yè)及聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行公示。?
??? 2.聯(lián)合體各醫(yī)療機構(gòu)應執(zhí)行議價結(jié)果，并與議價企業(yè)簽訂采購合同。合同需明確品種、劑型、規(guī)格（型號）、數(shù)量、采購價格、供貨時間和地點、付款時間、違約責任等。?
??? 3.除特殊情況外，在合同期內(nèi)，議定的藥品（耗材）價格不得隨意上漲。?
??? 4.對暫時無法統(tǒng)一采購的品種，聯(lián)合體可委托醫(yī)院進行議價采購，聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)院可共享議價結(jié)果。?
??? 三、加強平臺建設?
??? （一）為保證采購信息的準確、公開、透明，省采購平臺是各采購聯(lián)合體、醫(yī)療機構(gòu)開展帶量議價采購信息發(fā)布的唯一渠道。省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心要積極配合做好信息發(fā)布工作，要完善協(xié)作機制，提升平臺服務功能，提供藥品耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)、價格等相關信息，做好技術(shù)保障工作，并支持聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在省采購平臺執(zhí)行帶量采購結(jié)果。?
??? （二）省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心負責在省采購平臺上搭建采購聯(lián)合體帶量議價功能，為各采購聯(lián)合體或醫(yī)療機構(gòu)帶量議價提供技術(shù)服務。?
??? （三）如工作需要，各采購聯(lián)合體可向省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心申請?zhí)峁┍匾墓ぷ鲌鏊_保議價工作規(guī)范嚴密。?
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