各市醫(yī)療保障局、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，省屬相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、駐遼軍隊醫(yī)療機構(gòu)，各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《浙江等16省（自治區(qū)）聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管集中帶量采購文件（ZJHCCG-2022-01）》、《心臟介入電生理類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（DSLLC-2022-1）》、《腔鏡切割吻/縫合器類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（QJLC-2022-1）》、《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）正畸材料托槽類耗材集中帶量采購文件》、《省際聯(lián)盟彈簧圈集中帶量采購文件SJLM-21-HC2022-1）》、《省際聯(lián)盟留置針集中帶量采購文件（SJLM-9-HC2022-1）》和《關(guān)于開展京津冀 "3+N" 聯(lián)盟冠脈藥物球囊類和起搏器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購有關(guān)工作的通知》要求，現(xiàn)就遼寧省執(zhí)行冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管等8類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、采購結(jié)果
冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、心臟介入電生理、腔鏡切割吻/縫合器、口腔正畸材料托槽、彈簧圈、留置針、冠脈藥物球囊和起搏器等8類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果清單（詳見附件1-8）。
二、執(zhí)行范圍
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、駐遼軍隊醫(yī)療機構(gòu)以及自愿參與的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱各醫(yī)療機構(gòu)）。
各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)（以下簡稱各有關(guān)企業(yè)）。
三、執(zhí)行時間
自2023年8月1日零時起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
四、采購周期與采購協(xié)議
冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、心臟介入電生理、腔鏡切割吻/縫合器、口腔正畸材料托槽、彈簧圈、留置針6類醫(yī)用耗材中選結(jié)果執(zhí)行周期為2年、冠脈藥物球囊和起搏器2類醫(yī)用耗材中選結(jié)果執(zhí)行采購周期為3年，采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。
五、中選產(chǎn)品的采購與使用政策
（一）落實中選結(jié)果。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，并按采購合同完成協(xié)議采購量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。不得以費用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。協(xié)議采購量以外的部分鼓勵優(yōu)先按中選價采購中選產(chǎn)品，也可按遼寧省醫(yī)用耗材集中采購管理有關(guān)規(guī)定，通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。各有關(guān)企業(yè)要按照協(xié)議及時供應(yīng)中選產(chǎn)品，對各醫(yī)療機構(gòu)超過協(xié)議采購量采購的中選產(chǎn)品，也要及時保障供應(yīng)直至采購周期屆滿。其中，本次心臟介入電生理、腔鏡切割吻/縫合器2類醫(yī)用耗材集中帶量采購未中選的產(chǎn)品以及未取得剩余采購需求量分配資格的中選產(chǎn)品/套裝,在采購周期內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)年使用量原則上不得超過本單位上年度歷史采購量。
（二）加強合同管理。各醫(yī)療機構(gòu)要及時與各有關(guān)企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購購銷合同》（以下簡稱購銷合同）。各醫(yī)療機構(gòu)及各有關(guān)企業(yè)要嚴(yán)格履行購銷合同，不得再訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按購銷合同與各有關(guān)企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，降低企業(yè)交易成本。
（三）規(guī)范采購和使用行為。各醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，充分發(fā)揮其在臨床治療中的重要作用，引導(dǎo)患者合理選用中選產(chǎn)品。各醫(yī)療機構(gòu)在采購和使用非中選產(chǎn)品時，要遵從有利于臨床需求、有利于中選結(jié)果執(zhí)行、有利于形成風(fēng)清氣正采購環(huán)境的原則，為臨床使用做好服務(wù)。
六、相關(guān)配套措施
（一）落實醫(yī)保基金預(yù)付。鼓勵各市經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)用醫(yī)保基金與各有關(guān)企業(yè)直接結(jié)算費用。未實施醫(yī)保基金直接結(jié)算的市，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按不低于中選產(chǎn)品本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)年度協(xié)議量總采購金額的50%設(shè)立采購預(yù)付金，在采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)付到位，在采購周期結(jié)束后清算收回。各市要在醫(yī)保基金預(yù)算中明確醫(yī)用耗材帶量采購專項預(yù)算，并按照采購合同約定及合同完成情況，及時與各醫(yī)療機構(gòu)或各有關(guān)企業(yè)清算資金。要加強預(yù)付金使用監(jiān)管，做到專款專用，確保基金安全。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。此次8類醫(yī)用耗材中，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類、彈簧圈類支付標(biāo)準(zhǔn)高限，2023年全省統(tǒng)一暫定為550元、6200元，后續(xù)根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一確定。
心臟介入電生理類按照乙類及支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍。采購周期內(nèi)以中選產(chǎn)品的中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，乙類先行自付比例與本市藥品乙類先行自付比例（10%或15%）保持一致。非中選產(chǎn)品在中選產(chǎn)品先行自付比例基礎(chǔ)上增加20個百分點。實際價格低于本類別中最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金以實際價格按規(guī)定支付；實際價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，以支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分比照乙類先行自付費用由患者自付。
冠脈藥物球囊類、心臟起搏器類繼續(xù)按原有醫(yī)保支付規(guī)定執(zhí)行。腔鏡切割吻/縫合器類、口腔正畸材料托槽類、留置針類暫按各市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
（三）落實結(jié)余留用政策。冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類等醫(yī)用耗材醫(yī)保基金定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用，參照《關(guān)于完善國家組織冠脈支架集中帶量采購醫(yī)保支付配套措施的通知》（遼醫(yī)保〔2020〕105號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、確保平穩(wěn)有序落實
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要深刻認(rèn)識省際聯(lián)盟集中帶量采購和使用的重要意義，增強責(zé)任感、使命感，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。要加強檢查指導(dǎo)，督促各有關(guān)企業(yè)、各醫(yī)療機構(gòu)在7月30日前按臨床需求提前完成備貨，確保結(jié)果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接。如遇問題及時處置、及時協(xié)調(diào)、及時上報。
（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各市要做好政策宣傳和輿論引導(dǎo)，重點加強面向各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，要密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
（三）加強履約監(jiān)管，確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。各市要切實加強對中選產(chǎn)品采購、配送、貨款結(jié)算等情況的日常監(jiān)測監(jiān)管，落實各醫(yī)療機構(gòu)采購、使用和及時回款責(zé)任，確保中選產(chǎn)品按約定采購使用和結(jié)算貨款；督促醫(yī)療機構(gòu)按時上傳采購和使用數(shù)據(jù)，做到“每月監(jiān)測、年度考核”，密切監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購結(jié)果情況；對醫(yī)保基金撥付及時性和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)；將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核。各有關(guān)企業(yè)要落實中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)、配送主體責(zé)任，加強供需雙方對接，積極協(xié)調(diào)配送企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系。經(jīng)屬地醫(yī)保部門和有關(guān)企業(yè)核實并確認(rèn)后，對不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的，及時取消配送資格，并按相關(guān)規(guī)定處理。在采購周期間，如配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要將年度協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購；要引導(dǎo)患者合理使用，不得采取單一采購中選產(chǎn)品、強制患者使用等“一刀切”措施，確保合理使用、供應(yīng)有序。
附件1-8：8類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品執(zhí)行清單（平臺下載）
遼寧省醫(yī)療保障局辦公室
2023年7月14日