湖南省醫療保障局2020年12月25日印發的《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的實施意見》(湘醫保發〔2020〕54號）已于2024年1月1日到期。近日，湖南省醫療保障局聯合省公共資源交易中心印發了《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的實施意見》(湘醫保發〔2024〕13號，以下簡稱《意見》)。現解讀如下。
一、建立醫藥價格和招采信用評價制度的目的
醫藥領域給予回扣、壟斷漲價等突出問題長期存在，造成藥品和醫用耗材價格虛高，導致醫療費用過快增長，醫保基金大量流失，加重人民就醫負擔，侵害群眾切身利益。
建立信用評價制度，可發揮醫藥產品集中采購市場的引導和規范作用，對給予回扣、壟斷漲價等問題突出的失信醫藥企業采取適當措施，促進醫藥企業按照“公平、合理和誠實信用、質價相符”的原則制定價格，促進醫藥產品價格合理回歸，維護人民群眾的切身利益。
二、醫藥價格和招采信用評價制度主要內容
一是建立信用評價目錄清單。按國家醫療保障局有關規定制定信用評價目錄清單，將醫藥商業賄賂、涉稅違法、實施壟斷行為、不正當價格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實信用的行為納入醫藥價格和招采信用評價范圍。
二是建立醫藥企業主動承諾機制。醫藥企業參加或委托參加藥品和醫用耗材集中采購、平臺掛網等，向省采購平臺提交書面承諾，承諾事項包括杜絕失信行為、承擔失信責任、接受處置措施等。
三是建立失信信息報告記錄機制。采取企業報告與平臺記錄相結合的方式，醫藥企業應主動及時報告失信信息。省采購平臺定期梳理匯總、采集校驗醫藥企業失信信息，不斷提高信息獲取的及時性、準確性和完備性。
四是建立醫藥企業信用評級機制。省采購平臺依據法院判決或行政處罰決定認定事實開展信用評級，根據失信行為性質、情節、時效、影響確定醫藥企業在本地招標采購市場的信用等級，動態更新。
五是建立失信行為分級處置機制。省采購平臺根據醫藥企業信用評級，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風險信息、限制或中止相關藥品或醫用耗材投標掛網、向社會公開披露失信信息等處置措施。情節特別嚴重時，失信企業將面臨喪失集中采購市場的風險。
六是建立醫藥企業信用修復機制。失信行為超過一定時限或依法撤銷的，不再計入信用評價范圍。給予醫藥企業申訴和整改期，鼓勵企業采取剔除價格中的虛高空間、退回或公益性捐贈不合理收益等切實措施主動修復信用。
三、醫藥價格和招采信用評價制度主要原則
一是以買賣合同關系為基礎。醫藥價格和招采信用評價制度以買賣合同關系為基礎運行，引導或要求醫療機構向誠信企業采購醫藥產品，減少或中止向失信企業采購醫藥產品，醫療保障部門并不對企業采取行政性的約束措施。
二是評價基礎依靠部門協同。醫保部門開展醫藥價格和招采信用評價工作，主要依托法院判決以及部門行政處罰所確定的失信事實，自身并不對醫藥回扣等違法違規行為進行調查、定性和查處。
三是治理目標強調預防引導。建立信用評價制度，重點在于事前劃定價格和營銷紅線、明示失信風險，引導醫藥企業主動加強合規建設，誠信守法經營。
四、醫藥價格和招采信用評價制度實施細則
為了統一醫藥價格和招采信用評級尺度，加強區域間信用評級工作協調性和均衡性，嚴格按照國家醫療保障局醫藥價格和招標采購指導中心印發的《醫藥價格和招采信用評價的操作規范》和《醫藥價格和招采信用評價的裁量基準》有序開展醫藥價格和招采信用評價工作，做到全國內容統一、步調一致。
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