魯政辦字〔2020〕129號(hào)
各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：
《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
山東省人民政府辦公廳
2020年9月29日
（此件公開發(fā)布）
山東省藥品和高值醫(yī)用耗材
集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
充分發(fā)揮集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，按照“帶量采購(gòu)、招采合一、質(zhì)量?jī)?yōu)先、確保用量、保證回款”的要求，實(shí)行藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，加強(qiáng)全流程監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)；規(guī)范采購(gòu)和使用，保證質(zhì)量和供應(yīng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、集中帶量采購(gòu)范圍及形式
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店積極參加。采購(gòu)周期不少于1年。
（二）品種范圍。依據(jù)省藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱采購(gòu)平臺(tái)）數(shù)據(jù)，從臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品和高值醫(yī)用耗材中，遴選確定藥品品種和高值醫(yī)用耗材品種，分批分類開展集中帶量采購(gòu)。
（三）企業(yè)范圍。經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國(guó)大陸地區(qū)上市的藥品、高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)（藥品上市許可持有人及進(jìn)口藥品、耗材全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)），均可自愿參加。中選企業(yè)須承諾在采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)滿足約定采購(gòu)量供應(yīng)需求。
（四）集中采購(gòu)形式。同種藥品和高值醫(yī)用耗材的申報(bào)企業(yè)，按質(zhì)量、療效差異和市場(chǎng)認(rèn)可度等因素劃分評(píng)審組。申報(bào)企業(yè)3家及以上的評(píng)審組，綜合評(píng)審確定中選結(jié)果；申報(bào)企業(yè)1家或2家的評(píng)審組，議價(jià)確定中選結(jié)果。
（五）約定采購(gòu)量。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品、高值醫(yī)用耗材下年度計(jì)劃采購(gòu)量和上年度采購(gòu)數(shù)據(jù)確定各評(píng)審組約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)，并按照不低于計(jì)算基數(shù)50%的比例確定約定采購(gòu)量。
三、主要政策措施
（一）落實(shí)帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。通過帶量采購(gòu)擠出藥價(jià)水分，改善用藥結(jié)構(gòu)。中選結(jié)果在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，協(xié)議期內(nèi)中選企業(yè)要按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購(gòu)周期結(jié)束。參加集中帶量采購(gòu)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店可委托所在市的采購(gòu)聯(lián)合體統(tǒng)一與中選企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同，按照中選價(jià)格、約定采購(gòu)量進(jìn)行帶量采購(gòu)。各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由限制中選藥品、中選耗材的合理使用與供應(yīng)保障。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省公共資源交易中心分工負(fù)責(zé)）
（二）實(shí)行直接結(jié)算，降低交易成本。推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，加快采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，通過省、市分級(jí)結(jié)算管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款，貨款結(jié)算時(shí)間自中選品種交貨驗(yàn)收之日起不超過30天。先行開展國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作，逐步擴(kuò)大直接結(jié)算品種范圍。直接結(jié)算管理辦法由省醫(yī)保局另行制定。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、省公共資源交易中心配合）
（三）明確支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)使用中選藥品。中選藥品以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格低于或等于同評(píng)審組中選價(jià)格的非中選藥品，以實(shí)際價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格高于同評(píng)審組中選價(jià)格的非中選藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)將醫(yī)保個(gè)人首先自付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，并逐步將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為中選價(jià)格，引導(dǎo)參保患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用中選藥品。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
（四）完善激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用價(jià)格適宜、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的鼓勵(lì)措施，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)結(jié)余留用的醫(yī)保資金，按照綜合預(yù)算原則可用于相關(guān)人員支出，激勵(lì)其合理用藥，優(yōu)先使用中選品種。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算前，醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于中選品種合同約定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委配合）
（五）壓實(shí)工作責(zé)任，保障質(zhì)量和供應(yīng)。藥品監(jiān)督管理部門開展省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中選品種的監(jiān)督檢查和抽檢，督促中選企業(yè)落實(shí)質(zhì)量主體責(zé)任，依法查處涉及質(zhì)量安全違法行為。工業(yè)和信息化部門督促企業(yè)落實(shí)生產(chǎn)供應(yīng)第一責(zé)任人責(zé)任，支持企業(yè)開展生產(chǎn)技術(shù)改造，提高中選品種供應(yīng)保障能力。公安、藥品監(jiān)督管理部門嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營(yíng)藥品等違法犯罪行為。人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門合理核定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，財(cái)政部門加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，配合醫(yī)保部門建立醫(yī)保基金直接結(jié)算機(jī)制。市場(chǎng)監(jiān)管部門嚴(yán)厲查處擾亂市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的行為。衛(wèi)生健康部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品、高值醫(yī)用耗材情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。醫(yī)保部門組織集中帶量采購(gòu)、中選企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂購(gòu)銷合同，落實(shí)醫(yī)保基金直接結(jié)算等配套政策，推進(jìn)建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。省公共資源交易中心做好中選品種采購(gòu)及有關(guān)情況監(jiān)測(cè)。各有關(guān)部門加強(qiáng)信息對(duì)接，對(duì)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)的，相應(yīng)采取退出、備選和應(yīng)急保障措施，情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。（省工業(yè)和信息化廳、省公安廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心分工負(fù)責(zé)）
四、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)保局牽頭負(fù)責(zé)集中帶量采購(gòu)工作的組織實(shí)施，建立健全工作機(jī)制，協(xié)調(diào)落實(shí)改革政策，建立重大問題報(bào)告制度。各級(jí)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等部門要密切協(xié)作配合，認(rèn)真履行職責(zé)，確保中選藥品和中選耗材使用、質(zhì)量、供應(yīng)、結(jié)算等各項(xiàng)政策落到實(shí)處。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心配合）
（二）精心組織實(shí)施。省醫(yī)保局按照本方案要求，組織專家遴選集中采購(gòu)品種，確定采購(gòu)細(xì)則，抓緊組織開展第一批藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，逐步推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作常態(tài)化。省公共資源交易中心編制采購(gòu)文件，確保第一批藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作于2020年年底前順利完成。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心配合）
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。要針對(duì)藥品和高值醫(yī)用耗材供應(yīng)、質(zhì)量安全及臨床效果等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定防范應(yīng)對(duì)措施，做到及時(shí)有效應(yīng)對(duì)，促進(jìn)生產(chǎn)穩(wěn)定、社會(huì)穩(wěn)定。加強(qiáng)政策宣傳和輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)社會(huì)輿論與預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心分工負(fù)責(zé)）
抄送：省委各部門，省人大常委會(huì)辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省監(jiān)委，省法院，省檢察院。各民主黨派省委，省工商聯(lián)。
山東省人民政府辦公廳2020年9月29日印發(fā)