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《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款 醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》政策解讀

發(fā)布時(shí)間:2024/04/13   

所屬項(xiàng)目:2019年河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值 項(xiàng)目編號(hào):豫藥聯(lián)辦〔2018〕7號(hào) 信息來源:查看

正文:

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,進(jìn)一步降低醫(yī)藥企業(yè)交易成本,持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境,省醫(yī)保局省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》(以下簡稱“實(shí)施方案”),現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下。

一、起草背景

(一)2015年,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號(hào))明確要求,“嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款,從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天”。但近年來,醫(yī)藥企業(yè)普遍反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在拖欠藥品、醫(yī)用耗材貨款問題。貨款拖欠問題不僅給醫(yī)藥企業(yè)帶來了巨大的資金周轉(zhuǎn)壓力,還推高了藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格,增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(二)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))提出要“推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔2021〕36號(hào))進(jìn)一步明確要求各地“十四五”期間推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

(三)醫(yī)保局成立以來,國家和我省大力推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。通過“以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤”擠壓了藥品醫(yī)用耗材價(jià)格虛高水分,中選產(chǎn)品價(jià)格大幅下降,群眾收益明顯。為降低中選企業(yè)交易成本,國家明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清集采中選產(chǎn)品貨款,結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。我省大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格落實(shí)政策,按時(shí)回款,但仍有少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在集采中選產(chǎn)品貨款拖欠問題。

二、主要內(nèi)容

(一)基本原則

1.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)動(dòng)實(shí)施。實(shí)施方案明確了直接結(jié)算工作要做到全省一盤棋,全省統(tǒng)一直接結(jié)算工作實(shí)施范圍、結(jié)算賬戶、結(jié)算流程、直接結(jié)算系統(tǒng)。

2.屬地管理,分級(jí)結(jié)算。實(shí)施方案明確了駐鄭省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)在鄭三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))中選產(chǎn)品貨款由省醫(yī)療保障服務(wù)中心結(jié)算,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地化管理原則由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3.積極穩(wěn)妥,分步推進(jìn)。實(shí)施方案明確了直接結(jié)算首先從中選藥品著手,在各統(tǒng)籌地區(qū)選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)開展試點(diǎn),通過試點(diǎn)逐步改進(jìn)完善,適時(shí)將醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍,逐步全省推行。

(二)實(shí)施范圍

實(shí)施方案明確了直接結(jié)算品種范圍為集中帶量采購中選和備選產(chǎn)品,其他藥品和醫(yī)用耗材貨款不屬于直接結(jié)算范圍,仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

(三)主要任務(wù)

1.設(shè)立結(jié)算賬戶。實(shí)施方案明確了直接結(jié)算子賬戶在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保基金支出戶下設(shè)立,并規(guī)定了直接結(jié)算子賬戶的用途和資金申請(qǐng)流程。

2.統(tǒng)一結(jié)算規(guī)程。實(shí)施方案明確了直接結(jié)算規(guī)程,醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)方確認(rèn)后的中選產(chǎn)品貨款結(jié)算數(shù)據(jù),月底前通過直接結(jié)算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款,并從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣。同時(shí),規(guī)定了對(duì)于不足以抵扣部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)返還。同時(shí),對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)退換貨等產(chǎn)生的貨款也進(jìn)行了規(guī)定。

(四)進(jìn)度安排

按照試點(diǎn)方案“積極穩(wěn)妥,分步推進(jìn)”的基本原則,明確了我省自2024年4月實(shí)施直接結(jié)算工作,各統(tǒng)籌地區(qū)選擇1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)藥企業(yè)從中選藥品著手作為試點(diǎn),根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況,逐步擴(kuò)大范圍,并適時(shí)在全省推行。同時(shí)對(duì)于中選產(chǎn)品醫(yī)保基金預(yù)付也進(jìn)行了規(guī)定。

(五)保障措施

1.規(guī)范協(xié)議管理。實(shí)施方案明確了協(xié)議管理分為三個(gè)方面,一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所屬統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具直接結(jié)算委托書;二是接結(jié)算工作納入各地醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理;三是組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)和醫(yī)藥配送企業(yè)簽訂補(bǔ)充購銷協(xié)議。通過協(xié)議管理明確各方權(quán)利和義務(wù)。

2.統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)。實(shí)施方案明確了直接結(jié)算系統(tǒng)在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè),并與基金財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)、省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。直接結(jié)算全流程通過直接結(jié)算系統(tǒng)操作,全程留痕、全程監(jiān)管。

3.明確任務(wù)分工。實(shí)施方案明確了醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的任務(wù)分工。

4.加強(qiáng)監(jiān)督管理。實(shí)施方案明確了各地醫(yī)保行政部門、省醫(yī)療保障服務(wù)中心、省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購服務(wù)中心在直接結(jié)算監(jiān)督管理中的角色定位。

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