為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)﹝2019﹞37號(hào)）和《中共河南省委 河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（豫發(fā)〔2021〕7號(hào)）相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范完善我省醫(yī)用耗材（醫(yī)用耗材含體外診斷試劑）陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上平臺(tái)應(yīng)采盡采，確保臨床使用需求，我們印發(fā)了《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），現(xiàn)就《通知》相關(guān)政策解讀如下。
一、相關(guān)背景
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展，水平不斷提升，技術(shù)明顯進(jìn)步，在滿(mǎn)足人民群眾健康需求、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了價(jià)格虛高、過(guò)度使用等群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)關(guān)注度高的突出問(wèn)題。為推進(jìn)治理醫(yī)用耗材改革工作向縱深發(fā)展，以“小切口”帶動(dòng)“大成效”，從推進(jìn)我省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作出發(fā)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)采購(gòu)及銷(xiāo)售行為，理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒各地醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)做法，印發(fā)了《通知》。
二、文件主要內(nèi)容
（一）關(guān)于實(shí)施范圍
陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施范圍涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和醫(yī)用耗材三個(gè)主體，并明確了各主體的范圍和執(zhí)行要求。一是按照國(guó)家相關(guān)要求，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐豫軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。為更好掌握醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況，鼓勵(lì)其逐步納入陽(yáng)光采購(gòu)體系。二是醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和進(jìn)口代理企業(yè)均應(yīng)按照本方案相關(guān)要求執(zhí)行。三是按照國(guó)家醫(yī)保局貫徹15項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的要求，國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)及代碼已在我省完成對(duì)應(yīng)，為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、便于管理，陽(yáng)光采購(gòu)的所有醫(yī)用耗材須屬于其分類(lèi)，并獲得相應(yīng)代碼。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，部分醫(yī)用耗材不得掛網(wǎng)采購(gòu)。第一是因質(zhì)量問(wèn)題被處罰的醫(yī)用耗材。第二是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定不得參與我省集中招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行期內(nèi)的醫(yī)用耗材。第三是其他不符合規(guī)定的情況。
（二）關(guān)于目錄編制及管理
醫(yī)用耗材沒(méi)有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各品牌之間差異性較大。國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼將醫(yī)用耗材進(jìn)行合并歸類(lèi)，統(tǒng)一了編碼標(biāo)準(zhǔn)，理順了醫(yī)用耗材分類(lèi)和功能體系，為推進(jìn)陽(yáng)光采購(gòu)工作起到了架梁立柱的作用。陽(yáng)光采購(gòu)目錄根據(jù)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼，將醫(yī)用耗材分為非血管介入治療類(lèi)等17大類(lèi)。體外診斷試劑因國(guó)家沒(méi)有相應(yīng)的分類(lèi)和標(biāo)準(zhǔn)，暫按照我省目錄和產(chǎn)品編碼執(zhí)行。
屬于目錄范圍但未在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)的醫(yī)用耗材可按規(guī)定進(jìn)行增補(bǔ)，分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)和企業(yè)申報(bào)兩種形式。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)填報(bào)采購(gòu)需求清單，生產(chǎn)企業(yè)對(duì)清單中的醫(yī)用耗材相關(guān)信息進(jìn)行完善，經(jīng)省公共資源交易中心審核后，按照“誰(shuí)申報(bào)、誰(shuí)采購(gòu)”的原則，僅對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放采購(gòu)權(quán)限。若該醫(yī)用耗材需開(kāi)放全省進(jìn)行采購(gòu)，滿(mǎn)足3家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得少于1家）申報(bào)并有效交易后，方可開(kāi)放采購(gòu)權(quán)限。
為防止弄虛作假，有效交易應(yīng)是申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)該醫(yī)用耗材的訂單不少于2筆且無(wú)退貨訂單。不滿(mǎn)足相關(guān)條件的視為未發(fā)生實(shí)際采購(gòu)，不再開(kāi)放全省采購(gòu)，繼續(xù)由申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)。
2.企業(yè)申報(bào)。為簡(jiǎn)化申報(bào)流程，提高掛網(wǎng)效率，部分醫(yī)用耗材由企業(yè)直接申報(bào)。
一是集中采購(gòu)、議價(jià)談判和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)的品種。
二是為保證我省醫(yī)用耗材整體價(jià)格水平不過(guò)快上漲，同品種中，價(jià)格不高于我省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)現(xiàn)行掛網(wǎng)最低價(jià)的產(chǎn)品可直接由企業(yè)申報(bào)。
三是為鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)，國(guó)家或省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)創(chuàng)新醫(yī)療器械審查審批程序取得注冊(cè)證的醫(yī)用耗材可直接由企業(yè)申報(bào)。
四是為讓市場(chǎng)主流產(chǎn)品能夠盡快在我省銷(xiāo)售，在10個(gè)?。▍^(qū)、市）掛網(wǎng)且有銷(xiāo)售配送記錄的醫(yī)用耗材和在5個(gè)省（區(qū)、市）掛網(wǎng)且有銷(xiāo)售配送記錄的體外診斷試劑，可直接由企業(yè)申報(bào)。
五是為重大疫情醫(yī)療救治提供保障，其臨床必需的醫(yī)用耗材可直接由企業(yè)申報(bào)。
（三）關(guān)于價(jià)格管理
醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由企業(yè)自主制定價(jià)格。通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、議價(jià)談判和價(jià)格聯(lián)動(dòng)等方式可產(chǎn)生企業(yè)的掛網(wǎng)價(jià)格，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照掛網(wǎng)價(jià)格或不高于掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。
一是通過(guò)國(guó)家和我省議價(jià)談判、集中帶量采購(gòu)和聯(lián)合議價(jià)等方式的醫(yī)用耗材，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，按中選或談判價(jià)格作為掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。
二是為避免其他已掛網(wǎng)醫(yī)用耗材價(jià)格頻繁調(diào)整和異常波動(dòng)，保持整體市場(chǎng)價(jià)格的穩(wěn)步降低，可通過(guò)聯(lián)動(dòng)其他省份中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)的方式，產(chǎn)生我省掛網(wǎng)價(jià)格。醫(yī)用耗材有10個(gè)省份中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)的；體外診斷試劑有5個(gè)省份有效交易價(jià)的；兩者同品種中，不高于我省現(xiàn)行最低掛網(wǎng)價(jià)格的，均可作為我省掛網(wǎng)價(jià)格。同時(shí)，在其他省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)出現(xiàn)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)低于我省掛網(wǎng)價(jià)格的，企業(yè)須于30天內(nèi)提出價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)，及時(shí)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。
三是重大疫情醫(yī)療救治中臨床必需的醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格，根據(jù)實(shí)際情況另行制定。
不符合上述情況的醫(yī)用耗材，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考其申報(bào)的全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效交易價(jià)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。
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