各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號(hào)）要求，加強(qiáng)集采全流程管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購(gòu)機(jī)制，履行“帶量”的核心要求，促進(jìn)“采、供、用、報(bào)”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購(gòu)改革成果，結(jié)合《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號(hào)）、《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》等文件，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：
一、確保中選藥品和耗材進(jìn)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保承擔(dān)約定采購(gòu)量的中選藥品和耗材及時(shí)進(jìn)院，無(wú)需召開(kāi)委員會(huì)決定。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行前，本市醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購(gòu)協(xié)議；集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，各區(qū)醫(yī)保部門(mén)要組織對(duì)本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品和耗材進(jìn)院情況開(kāi)展一輪問(wèn)題排查，督促尚未完成進(jìn)院采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快完成中選藥品和耗材進(jìn)院工作。按照集采政策要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的一定比例形成中選藥品的約定采購(gòu)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行中選藥品約定采購(gòu)量的同時(shí)仍可根據(jù)臨床實(shí)際采購(gòu)使用集采范圍內(nèi)其他價(jià)格適宜藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇時(shí)，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品或本機(jī)構(gòu)原來(lái)在用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品，并充分利用信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)“并存”企業(yè)藥品的采購(gòu)規(guī)劃、使用監(jiān)測(cè)，做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前松后緊”放量等簡(jiǎn)單粗暴處置方式。
二、提升中選藥品和耗材使用管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照臨床技術(shù)規(guī)范要求，合理使用集采中選藥品。在處方點(diǎn)評(píng)中加大對(duì)集采品種的點(diǎn)評(píng)力度，對(duì)于不合理大量使用同質(zhì)效高價(jià)非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報(bào)。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具同質(zhì)效高價(jià)非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關(guān)規(guī)定處理。
三、做好結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制的銜接。各有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采有關(guān)情況進(jìn)行考核（考核指標(biāo)及方法見(jiàn)附件），考核結(jié)果用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用和總額預(yù)算（BJ-GBI），綜合體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品和耗材的正向激勵(lì)。對(duì)于未完成約定采購(gòu)量的品種，按未完成的約定采購(gòu)金額從應(yīng)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金中扣減；造成醫(yī)保基金損失的，同時(shí)再按損失金額扣減。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得低于上年度實(shí)際采購(gòu)量的80%報(bào)量，以報(bào)量的60%-80%作為約定采購(gòu)量，特殊品種適當(dāng)降低帶量比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量與上一年歷史采購(gòu)量和本年實(shí)際使用量存在較大差異的，依托本市醫(yī)藥集采平臺(tái)排名通報(bào)。對(duì)于用量極少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及品種，鼓勵(lì)參與報(bào)量，也可依據(jù)國(guó)家及本市相關(guān)規(guī)則要求免予報(bào)量。對(duì)于提供基本醫(yī)保以外患者醫(yī)療服務(wù)比重較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)全量參與，報(bào)量時(shí)上報(bào)真實(shí)客觀情況后，也可視實(shí)際情況予以減量及考核。
四、探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格協(xié)同聯(lián)動(dòng)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的耗材，集采擠出虛高價(jià)格水分后，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類(lèi)項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價(jià)評(píng)估范圍，必要時(shí)實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)調(diào)整，現(xiàn)行價(jià)格低于周邊地區(qū)或全國(guó)中位價(jià)格的加快實(shí)施調(diào)整。探索制定有差別的價(jià)格政策，按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果，未按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果。耗材包含在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)收費(fèi)的，結(jié)合耗材采購(gòu)成本變化情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，切實(shí)體現(xiàn)勞務(wù)付出。
五、加強(qiáng)集采品種掛網(wǎng)價(jià)格管理和患者服務(wù)。醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定和價(jià)格治理要求，對(duì)集采中選藥品和耗材在本市醫(yī)藥集采平臺(tái)及時(shí)掛網(wǎng)并調(diào)整價(jià)格，中選企業(yè)新增補(bǔ)的集采品種應(yīng)按中選藥品的差價(jià)比價(jià)關(guān)系確定掛網(wǎng)價(jià)格；對(duì)同品種中選藥品和耗材，視不同企業(yè)與同品種價(jià)格水平差異程度，在醫(yī)藥集采平臺(tái)予以“標(biāo)黃”“標(biāo)紅”，執(zhí)行約定協(xié)議的同時(shí)增強(qiáng)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示；對(duì)國(guó)家組織非中選藥品和耗材依據(jù)國(guó)家聯(lián)采辦有關(guān)要求在醫(yī)藥集采平臺(tái)實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)臨床必需且不可替代以及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，嚴(yán)格“標(biāo)黃”“標(biāo)紅”產(chǎn)品的逐級(jí)采購(gòu)和監(jiān)控使用；應(yīng)按照不高于限價(jià)采購(gòu)非中選藥品和耗材，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需采購(gòu)使用高于限價(jià)相關(guān)產(chǎn)品的，應(yīng)履行內(nèi)部審批程序并在醫(yī)藥集采平臺(tái)按要求進(jìn)行備案，接受公示和監(jiān)督。對(duì)于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價(jià)系統(tǒng)（組套）并大量使用的情形，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購(gòu)和使用，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)（組套）,必要時(shí)應(yīng)調(diào)整配送關(guān)系。依托“北京醫(yī)保”公眾號(hào)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等，進(jìn)一步強(qiáng)化“就醫(yī)用藥服務(wù)指引”功能，方便患者就近就醫(yī)取藥，支持分級(jí)診療。
六、健全常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制。醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，提升對(duì)集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測(cè)能力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)采購(gòu)品種、每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)進(jìn)度、采購(gòu)量占比情況，對(duì)中選藥品和耗材采購(gòu)進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、非中選藥品和耗材采購(gòu)量占同品種藥品耗材總采購(gòu)量比例偏高、供應(yīng)配送出現(xiàn)異常的，通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)示警。按照聯(lián)合采購(gòu)辦公室通報(bào)的存在采購(gòu)進(jìn)度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購(gòu)量占比偏高等問(wèn)題品種，各區(qū)醫(yī)保部門(mén)定期通報(bào)執(zhí)行不力的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各區(qū)醫(yī)保部門(mén)要發(fā)揮好監(jiān)督職能，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采品種的采購(gòu)情況，出現(xiàn)供應(yīng)配送問(wèn)題的及時(shí)反饋市級(jí)醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)解決。
七、優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”“層層加碼”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購(gòu)量后，仍應(yīng)按協(xié)議期“合理配置、同步放量”等有關(guān)要求執(zhí)行并優(yōu)先采購(gòu)使用中選藥品和耗材。未完成約定采購(gòu)量或非中選藥品和耗材采購(gòu)比例超過(guò)規(guī)定要求的，相關(guān)品種視為考核不合格。因納入國(guó)家和本市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級(jí)別變化、抗菌藥物使用限制、醫(yī)保目錄調(diào)整等，導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成中選藥品約定采購(gòu)量的，考核中不要求必須完成約定采購(gòu)量，僅要求體現(xiàn)優(yōu)先使用中選藥品和耗材，可參照該藥品協(xié)議約定比例按中選藥品使用占比考核。對(duì)于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時(shí)，要把保障供應(yīng)作為重要考量因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)備供企業(yè)的藥品，以及價(jià)格低于中選藥品且達(dá)到同等質(zhì)量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執(zhí)行情況考核范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映中選藥品出現(xiàn)供應(yīng)問(wèn)題的，經(jīng)醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)核實(shí)后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)備供企業(yè)藥品可直接視作采購(gòu)中選藥品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購(gòu)非中選藥品的，相應(yīng)的用量不計(jì)入集采執(zhí)行情況考核范圍。考慮醫(yī)用耗材迭代升級(jí)、注冊(cè)變更、退市停產(chǎn)等因素，可參照集采分組按組考核同企業(yè)約定采購(gòu)量完成情況。
八、健全集采工作會(huì)商協(xié)同機(jī)制。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)牽頭會(huì)同相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)等，健全集采工作會(huì)商處置機(jī)制。參照《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的企業(yè)供應(yīng)不足、配送不及時(shí)、選擇性配送、約定采購(gòu)量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號(hào)印刷不清晰等問(wèn)題，要加強(qiáng)工作會(huì)商，暢通溝通渠道，及時(shí)匯總上報(bào)、應(yīng)對(duì)處置。支持臨床一線(xiàn)醫(yī)生和社會(huì)各界將集采藥品耗材的質(zhì)量和安全問(wèn)題線(xiàn)索，通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)或醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等渠道向相關(guān)部門(mén)反饋。對(duì)無(wú)故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報(bào)等措施，情節(jié)嚴(yán)重的由醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合約談，必要時(shí)將有關(guān)線(xiàn)索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。加強(qiáng)集中采購(gòu)和基金監(jiān)管的溝通協(xié)同，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查的督促約束作用。
九、加強(qiáng)政策解讀和宣傳培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要提高政治站位，協(xié)同組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策宣傳及操作培訓(xùn)，全面準(zhǔn)確解讀醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)改革、結(jié)余留用等政策，科學(xué)客觀宣傳仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，參加人員應(yīng)覆蓋分管院長(zhǎng)及藥劑、耗材、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步深刻認(rèn)識(shí)集采改革的重大意義。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要形成常態(tài)化內(nèi)部培訓(xùn)制度和一線(xiàn)宣傳口徑，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好對(duì)患者解釋溝通工作，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員常規(guī)引導(dǎo)患者的培訓(xùn)宣傳機(jī)制，凝聚共識(shí)，營(yíng)造良好輿論氛圍。
特此通知。
附件：北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)藥集中采購(gòu)有關(guān)考核指標(biāo)及計(jì)分方法
北京市醫(yī)療保障局
2025年5月27日?