渝醫(yī)保辦〔2022〕23號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家發(fā)展改革委工業(yè)和信息化部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委市場(chǎng)監(jiān)管總局國(guó)家藥監(jiān)局中央軍委后勤保障部關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）等有關(guān)文件精神，我市參加了河南省牽頭組織開展的骨科創(chuàng)傷類、江蘇省牽頭組織開展的冠脈藥物涂層球囊兩類醫(yī)用耗材的聯(lián)盟帶量采購和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類、人工晶體類醫(yī)用耗材的帶量聯(lián)動(dòng)采購。根據(jù)工作安排，現(xiàn)就做好骨科創(chuàng)傷類、冠脈藥物涂層球囊、起搏器類和人工晶體類四類醫(yī)用耗材的中選結(jié)果執(zhí)行工作有關(guān)事宜通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
（二）品種范圍。
1．骨科創(chuàng)傷類，品種為接骨板及配套螺釘、髓內(nèi)釘及配件、中空（空心）螺釘?shù)柔t(yī)用耗材。接骨板與配套螺釘組成系統(tǒng)，接骨板系統(tǒng)包括普通接骨板系統(tǒng)和鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向），髓內(nèi)釘與其配件組成系統(tǒng)，成套使用。
2.?冠脈藥物涂層球囊，國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼前10位為C020206002的品種。
3．起搏器類，國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼前15位為C02040205800001、C02040205800002、C02040205800003、C02040205800005和C02040205800006的品種。
4．人工晶體類（硬晶體除外）。
按照各類醫(yī)用耗材采購文件等要求公布相關(guān)產(chǎn)品中選結(jié)果，詳見附件1—4。
二、采購周期
采購周期原則上為1年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實(shí)際情況延長(zhǎng)采購期限。
三、工作任務(wù)
（一）落實(shí)采購任務(wù)。四類醫(yī)用耗材的任務(wù)量以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)的數(shù)量為基礎(chǔ)確定。各級(jí)醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)數(shù)量的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，落實(shí)采購任務(wù)。其中，骨科創(chuàng)傷類耗材任務(wù)量在同一企業(yè)二級(jí)目錄下各中選產(chǎn)品可根據(jù)臨床需求相互調(diào)劑；起搏器類耗材任務(wù)量在臨床需求或供應(yīng)情況出現(xiàn)較大變化時(shí)，如醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、實(shí)際采購量超過企業(yè)預(yù)計(jì)供應(yīng)量較多等情況，可在同組同企業(yè)不同規(guī)格型號(hào)間相互調(diào)劑。
（二）規(guī)范采購行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過重慶藥品交易所公司平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱平臺(tái)）進(jìn)行采購交易，不得線下采購中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選產(chǎn)品生產(chǎn)及配送企業(yè)須通過平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，也可適量采購?fù)贩N其他價(jià)格適宜的產(chǎn)品。骨科創(chuàng)傷類中選產(chǎn)品使用量不低于實(shí)際使用量的70%。非中選品種采購量不得高于上一年度歷史采購量。
（三）嚴(yán)格價(jià)格執(zhí)行。重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，協(xié)助企業(yè)及時(shí)完成掛網(wǎng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，不得再次議價(jià)。采購周期內(nèi)，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購量超出合同約定量，中選企業(yè)仍按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。帶量采購的周期內(nèi)，骨科創(chuàng)傷類中選企業(yè)供應(yīng)清單之外的集中帶量采購產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)交易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展骨科創(chuàng)傷類手術(shù)產(chǎn)生的消毒費(fèi)已包含在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再次收取消毒費(fèi)用。接骨板系統(tǒng)中選價(jià)格包含配套螺釘價(jià)格，髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選價(jià)格包含配件價(jià)格，成套使用時(shí)不再收取配套螺釘或配件費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購時(shí)，不用對(duì)配套螺釘或配件單獨(dú)下單采購，中選企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需求，足量、成套供應(yīng)接骨板系統(tǒng)或者髓內(nèi)釘系統(tǒng)中的配套螺釘或配件。臨床單獨(dú)使用的普通接骨螺釘和中空（空心）螺釘（非鎖定）的中選價(jià)格含伴隨服務(wù)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照中選價(jià)格單獨(dú)采購。
（四）確保進(jìn)院使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、使用品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)供需雙方對(duì)接指導(dǎo)，督促中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 建立配送關(guān)系，及時(shí)配送到位，保障使用。
（五）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。各級(jí)醫(yī)保部門在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付中選產(chǎn)品貨款的周轉(zhuǎn)金。中選產(chǎn)品采購預(yù)付金經(jīng)規(guī)范程序?qū)彾ê蟮拇卧碌浊皩㈩A(yù)付金撥付協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)保基金支付費(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。
（六）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的配送企業(yè)配送中選品種，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度。中選企業(yè)要保持帶量采購前后伴隨服務(wù)供給的連續(xù)性，服務(wù)內(nèi)容不得減少，質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)不得降低。中選產(chǎn)品使用中發(fā)生不良事件和質(zhì)量問題的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按程序報(bào)告。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，要采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對(duì)于失信企業(yè)按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施辦法>的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號(hào)）等文件精神執(zhí)行。
（七）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，降低中選企業(yè)交易成本。加大對(duì)中選產(chǎn)品線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。重慶藥品交易所公司按月報(bào)送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。各級(jí)醫(yī)保部門密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用、回款等情況。
四、工作安排
2022年4月18日，骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材和冠脈藥物涂層球囊中選結(jié)果在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式執(zhí)行。2022年5月15日，起搏器類醫(yī)用耗材和人工晶體類醫(yī)用耗材中選結(jié)果在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式執(zhí)行。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研判可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定，及時(shí)妥善處理突發(fā)事件，主動(dòng)組織實(shí)施好中選產(chǎn)品采購和使用工作。執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時(shí)處置和報(bào)告。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各級(jí)醫(yī)保部門要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾進(jìn)行政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
中選產(chǎn)品在履行購銷協(xié)議中如遇國(guó)家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響購銷協(xié)議履行的，由簽訂購銷協(xié)議中的各方協(xié)商解決。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月31日