近期，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的通知》，對價格招采信用評價制度進(jìn)行修訂，近日，國家醫(yī)保局有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志接受了記者采訪。
問題一：為什么要修訂價格招采信用評價制度？
答：2020年8月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各省以醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)為主體，全面建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，根據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的藥品帶金銷售和圍標(biāo)串標(biāo)等案件事實，開展信用評級、分級處置、信用修復(fù)等工作，促使企業(yè)遵循公平、合法和誠實信用的原則開展經(jīng)營活動。截至2024年底，評定失信企業(yè)735家，其中“特別嚴(yán)重”失信企業(yè)7家、“嚴(yán)重”失信企業(yè)40家、“中等”失信企業(yè)76家、“一般”失信企業(yè)612家。一些失信企業(yè)在信用評價制度下，根據(jù)失信程度不同受到相應(yīng)程度的失信處置，很多企業(yè)通過合理降低虛高價格等措施進(jìn)行了信用修復(fù)、糾正失信行為。這一制度的實施，對于遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、帶金銷售等行為，在營造公平規(guī)范、風(fēng)清氣正的醫(yī)藥采購環(huán)境等方面發(fā)揮了積極作用。同時，隨著信用評價實踐的不斷發(fā)展，失信行為的來源拓展，有關(guān)各方對增強(qiáng)制度的精準(zhǔn)度、約束性和執(zhí)行力的需求越來越高，為引導(dǎo)企業(yè)誠信合規(guī)經(jīng)營，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥集中采購市場的健康發(fā)展，有必要對這一制度進(jìn)行優(yōu)化和完善。
問題二：本次修訂主要有哪些內(nèi)容？
答：此次修訂在堅持原有制度框架的基礎(chǔ)上，主要是對于評價的檔次、依據(jù)等做了調(diào)整：一是在原有法院判決案例和相關(guān)執(zhí)法行政部門處罰決定的基礎(chǔ)上增加了審計報告、審計信息、審計移送處理書等案源信息。二是將“一般”“中等”“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”四檔失信等級調(diào)整為“失信”“嚴(yán)重失信”“特別嚴(yán)重失信”三檔，并相應(yīng)從嚴(yán)調(diào)整了評價標(biāo)準(zhǔn)。三是精準(zhǔn)加大懲戒力度。對失信行為涉及向醫(yī)療保障部門（含醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)）工作人員行賄的，或在國家組織集中帶量采購中圍標(biāo)串標(biāo)的企業(yè)，一律按“特別嚴(yán)重”頂格處置。對“特別嚴(yán)重失信”生產(chǎn)企業(yè)，在中止其全部產(chǎn)品在評價省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格的同時，中止其涉案產(chǎn)品在所有省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格。加大向生產(chǎn)企業(yè)穿透力度，評價處置原則上穿透至上市許可持有人。四是完善相關(guān)程序。進(jìn)一步完善失信行為的糾正措施，鼓勵企業(yè)通過降價糾正，不再保留慈善公益捐贈的方式。
問題三：本次修訂會對企業(yè)帶來哪些影響？
答：本次制度的修訂是為了更好地破除商業(yè)賄賂、帶金銷售等不正當(dāng)交易行為，敦促醫(yī)藥企業(yè)誠信參與市場經(jīng)營，優(yōu)化資源配置，對凈化行業(yè)生態(tài)有著十分重要的作用。另一方面是為了更加嚴(yán)格約束不誠信經(jīng)營的企業(yè)，從嚴(yán)從緊處置，提高醫(yī)藥企業(yè)的失信成本，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)改進(jìn)質(zhì)量、提高療效，合規(guī)銷售、更多通過集采、國談等方式進(jìn)入市場，減少對“高定價、高返點、輕質(zhì)量”的路徑依賴，光明正大地掙錢。制度的設(shè)計是為了寓防于評，我們修訂制度的原則是寬嚴(yán)相濟(jì)，而不是一味地追求對企業(yè)進(jìn)行懲戒，我們在制度中設(shè)計了主動糾正失信行為的措施，就是給企業(yè)提供了改正錯誤的機(jī)會，讓更多的醫(yī)藥企業(yè)誠信經(jīng)營。同時，也讓合法合規(guī)經(jīng)營的企業(yè)堅定發(fā)展信心，感受公平正義環(huán)境，共同走出通過不當(dāng)經(jīng)銷等手段“內(nèi)卷”的發(fā)展模式，凈化醫(yī)藥集中采購市場環(huán)境。
問題四：新舊《裁量基準(zhǔn)》如何銜接？
答：各地在報送2025年第三季度評價結(jié)果時按照《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（2025版）》開展信用評價，在此之前的仍按照《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（2020版）》開展信用評價。
問題五：關(guān)于信用評價制度，下一步還將推進(jìn)哪些工作？
答：中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》已將建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度納入新時期我國深化醫(yī)療保障工作的重要任務(wù)。下一步，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心將認(rèn)真抓好制度落實：一是強(qiáng)化各省主體責(zé)任，指導(dǎo)各省級醫(yī)保部門和集中采購機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作、共同發(fā)力，提升工作質(zhì)量，精準(zhǔn)執(zhí)行修訂后的評價處置要求，依法依規(guī)用好信用評價制度，用新的思維擔(dān)負(fù)起醫(yī)藥產(chǎn)品價格管理職責(zé)；二是加大穿透力度，督促各省級醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)充分用好案源信息，加大工作力度，加強(qiáng)與法院、審計等部門的聯(lián)動，信用評價強(qiáng)化向生產(chǎn)企業(yè)追溯、向上市生產(chǎn)許可持有人追溯，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)合理制定藥品耗材價格；三是引導(dǎo)企業(yè)主動糾正失信行為，通過積極引導(dǎo)，為企業(yè)暢通政策咨詢、申訴、糾正失信行為的渠道，讓企業(yè)主動認(rèn)識到價格失信行為的危害，穿透通過注冊“馬甲”企業(yè)、代理企業(yè)進(jìn)行違法違規(guī)操作的“防火墻”，共同營造風(fēng)清氣正的醫(yī)藥集中采購市場。
問題六：本次修訂標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)、處置措施更嚴(yán)，企業(yè)如果被評為“特別嚴(yán)重失信”有無機(jī)會改正？
答：本次制度的修訂，標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)、措施更嚴(yán)，企業(yè)一旦被評為“特別嚴(yán)重失信”后處置力度也更大。例如，對圍標(biāo)串標(biāo)等主觀惡意強(qiáng)、社會影響大的行為，發(fā)揮更多阻遏作用。但價格招采信用評價制度始終堅持懲前毖后、治病救人的原則，并不是要一棒子把失信企業(yè)打死，而是要引導(dǎo)正處于不當(dāng)路徑依賴中的企業(yè)主動糾正失信行為，將藥品耗材價格主動降至合理水平，開正門，走正道。我們?yōu)獒t(yī)藥企業(yè)制定了主動糾正失信行為的措施，如終止失信行為、依法處置涉案員工和代理企業(yè)、公開發(fā)布致歉聲明、提交合規(guī)整改報告、剔除價格虛高空間、退回不合理收益、有效指證失信行為的實際控制主體等。在正式評價處置前20個工作日，醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)書面預(yù)通知相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)，告知信用評價的結(jié)果和依據(jù)，便于企業(yè)核對更正信息、提出申辯意見、采取糾正措施。同時我們已經(jīng)明確，醫(yī)藥企業(yè)在預(yù)評價通知時，立即采取措施、主動糾正失信行為并消除不良影響的，省級集中采購機(jī)構(gòu)可不予正式評價。正式評價后，企業(yè)依然可以采取相應(yīng)措施主動糾正失信行為。總之，我們在各階段都為醫(yī)藥企業(yè)提供了糾正失信行為的措施，失信企業(yè)有充分的機(jī)會進(jìn)行改正。