各地、州、市醫療保障局，各師市醫療保障局，各有關醫療機構，各有關生產企業：
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購工作》（醫保發〔2021〕31號）精神，按照《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》和《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材帶量采購結果執行工作的函》等文件要求，確保中選結果順利落地實施，現將國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選結果執行工作有關事項通知如下：
一、全面執行中選結果
自2023年4月25日起，全疆統一執行國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選結果。
二、實施范圍
（一）機構范圍。已填報意向采購量的新疆自治區及兵團所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構，下同）和醫保定點社會辦醫療機構（以下簡稱醫療機構）。
（二）采購范圍。國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室公布的骨科脊柱類耗材中選產品（附件1）。
三、采購方式及采購周期
（一）采購方式。全區范圍內所有參與報量的醫療機構均須通過自治區醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理系統（網址：https://fuwu.xjylbz.cn/#/Index）按規定采購使用中選產品。全兵團范圍內所有參與報量的醫藥機構均須通過新疆生產建設兵團醫療保障局網上服務大廳-招采系統（https://gwt.xjbtylbz.cn/hallEnter/#/）按規定采購使用中選產品。屬地醫保部門督導醫療機構及時維護更新信息系統內產品信息，確保中選產品的采購和醫保結算準確。
（二）約定采購周期。本次采購周期為3年，采購周期內，采購協議每年一簽，超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。請相關采購主體在執行3日前做好有關產品的備貨工作，確保中選產品配送入院。
四、掛網和采購要求
嚴格執行國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室推送的脊柱類醫用耗材采購清單，各中選企業的非中選脊柱產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；如非中選脊柱產品系統各部件均由中選產品系統的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產品系統價格后，不得高于同企業同類別中選產品系統價格，其他非中選產品系統及部件分別設定掛網價格高線（附件2、3）。
中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，初次手術按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購，如全套翻修則按產品系統采購。醫療機構在使用本次骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選產品系統時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業不具備的其他企業的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量。醫療機構與中選企業的中選產品系統結算價格分為“含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種。醫療機構選擇“含伴隨服務”的，按照“含伴隨服務”的中選價格與企業結算，醫療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費；醫療機構選擇“不含伴隨服務”的，按照“不含伴隨服務”的中選價格與企業結算，且不得再要求中選企業提供伴隨服務，醫療機構自行承擔伴隨服務，醫療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費。伴隨服務包括協助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫療機構進行工具操作培訓等。醫療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產生的清洗消毒相關費用，按規定由醫療機構承擔。
五、相關工作安排
（一）嚴格執行三方協議。
中選產品由兵地集中采購平臺使用國家最新版耗材編碼統一進行增補掛網，并按中選價格進行采購使用。嚴格落實由生產企業自主選定配送企業的要求，醫療機構、中選企業和配送企業簽訂三方購銷協議，協議期內優先使用中選產品，并確保完成協議采購量。完成約定采購量后，醫療機構仍應優先使用中選品種。約定采購量內的產品，因企業原因不能及時配送影響臨床使用的，醫療機構在與中選企業充分溝通后，可臨時選擇價格適宜的其他中選產品。在確保中選產品協議采購量完成的前提下，可結合臨床使用實際，在采購平臺適量采購其他價格適宜的骨科脊柱類耗材產品。任何一方不得以費用控制、使用產品規格數量限制及配送企業開戶等為由影響中選產品的采購和使用。
（二）保證質量和供應。
中選企業是產品質量和供應的第一責任人，要嚴格執行質量和供應入圍標準，堅決防范因價格下降而降低產品質量的行為。中選企業、配送企業要按醫療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。應確保在采購周期內滿足市場約定采購量需求，并按照合同進行應急儲備、庫存和產能報告。對執行中不能保障質量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊呤褂冒踩?。除不可抗力因素外，因保障供應問題造成采購協議無法正常履行的，中選企業、配送企業應承擔相應責任并被視為失信行為。
（三）按協議做好貨款結算。
醫療機構采購集中帶量采購中選產品，自收到貨物后應及時驗貨入庫，并將相關信息上傳采購平臺。結算周期內醫療機構與企業應及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
（四）做好相關產品醫保支付標準政策銜接。
1.中選產品醫保支付標準。將中選產品以中選價納入醫保支付范圍，中選產品醫保支付標準按照中選價格確定。中選產品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫保支付范圍，醫?；鸢匆幎ū壤Ц?。
2.非中選產品醫保支付標準。非中選產品屬于醫?；鹬Ц斗秶模Ц稑藴逝c掛網價格協同，2023年年底前，調整支付標準至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格一倍。2024年年底前，調整支付標準至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。參?；颊呤褂貌桓哂谥Ц稑藴实姆侵羞x產品，醫保基金據實按規定比例支付;參保患者使用價格超出醫保支付標準的非中選產品，超出支付標準的費用由患者自付。
（五）統籌考慮結余留用政策。
根據國家組織藥品集中采購醫保資金結余留用有關做法，開展DRG/DIP支付方式改革的地區，首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值，后續調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。各項激勵要做好銜接，避免重復，各地要指導醫療機構完善落實結余留用內部考核辦法，將激勵政策傳導至醫務人員，鼓勵合理、規范、優先使用中選產品。
（六）強化采購使用監測。
各地（州、市）醫療保障局、各師市醫療保障局要加強對轄區內醫療機構的監督指導，要按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導，并納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構協議管理考核，考核結果與集采結余留用資金掛鉤，確保帶量采購進度按期完成。加強部門統籌聯動，監測中選企業履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業賄賂等違法行為受到處罰的中選企業和經營企業納入醫藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。自治區、兵團醫療保障局加強對平臺數據的監測分析，定期通報全疆完成進度等情況。
（七）加強政策宣傳引導。
各地（州、市）醫療保障局、各師市醫療保障局要深刻認識此項工作的重要意義，加強政策解讀和宣傳引導，講明政策要求和實施安排，確保全部通知到位、宣講到位，從醫療機構和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。及時回應關切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍。
執行中遇有重大問題，及時向自治區、兵團醫療保障局報告。
自治區醫療保障局 兵團醫療保障局
自治區政務服務和公共資源交易中心
2023年4月20日