各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局，在漢部省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
? ? ? 為落實(shí)國家、省醫(yī)保基金結(jié)算藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品貨款有關(guān)要求，經(jīng)商有關(guān)部門，省醫(yī)療保障局制定了《湖北省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款的實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
?
?
??????????????????????????湖北省醫(yī)療保障局
???????????????????????????2025年3月5日???
湖北省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)
直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款的實(shí)施方案
?
? ? ? 為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）等相關(guān)要求，結(jié)合今年的醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù)和我省醫(yī)藥貨款結(jié)算實(shí)際，現(xiàn)就醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款制定如下實(shí)施方案。
? ? 一、總體要求
? ? ? 以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算的主體責(zé)任，堅(jiān)持省級統(tǒng)一管理、屬地分工負(fù)責(zé)、實(shí)施分步開展的基本原則，通過完善政策措施，健全湖北省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“省醫(yī)保招采子系統(tǒng)”）結(jié)算服務(wù)功能，優(yōu)化結(jié)算經(jīng)辦流程，2025年基本實(shí)現(xiàn)集采中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款與醫(yī)保基金預(yù)付款直接結(jié)算，2026年全面實(shí)現(xiàn)集采醫(yī)藥貨款與醫(yī)保基金預(yù)付款直接結(jié)算，進(jìn)一步筑牢藥品、醫(yī)用耗材集采制度的基礎(chǔ)支撐，有效破解醫(yī)藥貨款流轉(zhuǎn)不暢問題。
? ? 二、實(shí)施范圍
? ? ? 全省各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐鄂軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)保招采子系統(tǒng)采購的國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品的貨款（以下簡稱“集采醫(yī)藥貨款”），均納入醫(yī)保基金預(yù)付款直接結(jié)算范圍。
? ? 三、結(jié)算模式
? ? ? 全省各市州均需通過湖北省藥械聯(lián)合采購結(jié)算監(jiān)測系統(tǒng)（以下簡稱“省結(jié)算監(jiān)測系統(tǒng)”），按照《湖北省國家及省組織藥品集中采購藥品結(jié)算管理辦法（試行）》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕65號）有關(guān)要求和操作流程，采用醫(yī)保基金預(yù)付款與配送企業(yè)直接結(jié)算的模式結(jié)算集采醫(yī)藥貨款。
? ? 四、實(shí)施步驟及工作安排
? ? ? 總體按照先實(shí)施藥品結(jié)算，后實(shí)施醫(yī)用耗材結(jié)算的原則，在完成結(jié)算系統(tǒng)適配功能和操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，以市州為結(jié)算單元，分步在全省開展實(shí)施，工作安排如下：
? ? （一）集采藥品貨款結(jié)算實(shí)施。
? ? ? 1.在鄂州市全面開展全批次集采藥品貨款試點(diǎn)結(jié)算，同時(shí)完善操作規(guī)程和操作手冊、健全省結(jié)算監(jiān)測系統(tǒng)藥品結(jié)算統(tǒng)計(jì)分析等相關(guān)適配功能。（完成時(shí)間：2025年3月底前）
? ? ? 2.在全省開展集采藥品結(jié)算操作規(guī)程培訓(xùn)，同時(shí)開展集采藥品有關(guān)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬號登記確認(rèn)等相關(guān)準(zhǔn)備工作。（完成時(shí)間：2025年4月底前）
? ? ? 3.在全省開展集采全部批次藥品貨款結(jié)算試運(yùn)行結(jié)算工作，并對結(jié)算實(shí)施過程中的情況進(jìn)行檢查評估。（完成時(shí)間：2025年8月底）
? ? （二）集采醫(yī)用耗材貨款結(jié)算實(shí)施。
? ? ? 1.開發(fā)省結(jié)算監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)用耗材集采貨款結(jié)算適配功能，選取鄂州市進(jìn)行適配功能測試，并對其適配功能和操作流程進(jìn)行完善（完成時(shí)間：2025年9月底前）。在鄂州市開展全批次集采醫(yī)用耗材貨款結(jié)算試點(diǎn)工作。（完成時(shí)間：2025年10月底前）
? ? ? 2.在全省開展集采醫(yī)用耗材結(jié)算操作規(guī)程培訓(xùn)，同時(shí)開展集采醫(yī)用耗材有關(guān)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬號登記確認(rèn)等相關(guān)準(zhǔn)備工作。（完成時(shí)間：2025年11月底前）
? ? ? 3.在全省開展全批次集采醫(yī)用耗材貨款結(jié)算試運(yùn)行結(jié)算工作，并對結(jié)算實(shí)施過程中的情況進(jìn)行檢查評估。（完成時(shí)間：2026年6月底）
? ? 五、有關(guān)要求
? ? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施醫(yī)保基金直接結(jié)算醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)藥貨款是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。各市州醫(yī)保部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健等相關(guān)部門做好所在轄區(qū)域內(nèi)集采醫(yī)藥貨款的結(jié)算工作，按照省實(shí)施方案的有關(guān)要求，細(xì)化制定本地區(qū)的實(shí)施方案，指導(dǎo)督促所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)企業(yè)按要求做好集采醫(yī)藥貨款結(jié)算工作，確保結(jié)算實(shí)施工作順利開展。
? ? （二）加強(qiáng)職責(zé)落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)藥采購貨款管理相關(guān)制度，明確計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、票據(jù)核對等工作職責(zé)，做到流程明確，責(zé)任到人，要及時(shí)驗(yàn)收入庫、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認(rèn)工作，并在省結(jié)算系統(tǒng)專戶下的分簿資金不足以支付配送企業(yè)集采醫(yī)藥貨款時(shí)，及時(shí)按要求補(bǔ)足資金。各醫(yī)藥企業(yè)要保障藥品、醫(yī)用耗材的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時(shí)簽訂購銷協(xié)議，按協(xié)議要求保障供應(yīng)、配送到位，要做好配送信息與采購入庫信息的有效對接，及時(shí)準(zhǔn)確提交結(jié)算數(shù)據(jù)。各市州醫(yī)保部門要按照結(jié)算有關(guān)要求，嚴(yán)把程序關(guān)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定撥付預(yù)付款，確保及時(shí)直接支付集采醫(yī)藥貨款。
? ? （三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和監(jiān)管。各地醫(yī)保部門要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，努力營造改革的良好氛圍。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時(shí)分析和解決實(shí)施過程中存在的問題，確保結(jié)算工作精準(zhǔn)高效。