各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，部省屬醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為確保國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果順利落地實施，現(xiàn)就有關(guān)工作安排通知如下：
一、實施范圍和時間
(一)支架范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果(詳見附件1)。
(二)機構(gòu)范圍。前期開展的冠脈支架數(shù)據(jù)填報工作中，填報冠脈支架采購需求數(shù)量超過300個的各級公立醫(yī)療機構(gòu)和駐湘軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加(詳見附件2)。其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。
(三)執(zhí)行時間。中選結(jié)果于2021年1月1日在全省統(tǒng)一執(zhí)行。
二、主要任務(wù)和要求
(一)確認配送關(guān)系，簽訂購銷合同
嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的要求，各中選企業(yè)于12月28日前在省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)完成配送企業(yè)選擇確認工作。冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價格于2021年1月1日起在省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格采購，患者按中選價格使用。
市級醫(yī)保部門要結(jié)合本地實際、采取便捷方式，于2021年1月20日前組織或督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、中選支架生產(chǎn)企業(yè)、相關(guān)配送企業(yè)按中選價格、線下簽訂帶量購銷合同。購銷合同要明確一年內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成首年約定采購量(首年約定采購量按醫(yī)療機構(gòu)上報的年度需求數(shù)量的80%計算)、結(jié)算方式及違約責(zé)任。本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年，自2021年1月1日起計算，購銷合同每年一簽，超出約定采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿(詳見附件3)。
(二)落實基金預(yù)付，完善激勵機制
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，建立預(yù)付機制，在購銷合同簽訂后，醫(yī)保基金按不低于合同采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)(長沙城區(qū)部、省屬醫(yī)療機構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行基金預(yù)付)，并要求醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵有條件的地方，實行由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與中選產(chǎn)品生產(chǎn)或配送企業(yè)結(jié)算貨款。
要參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金預(yù)算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核后，按一定比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
(三)關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供應(yīng)
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強與質(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)動，配合完善中選支架生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低支架質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要履行購銷合同，保障支架供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機構(gòu)采購需求及時送達支架。對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。
(四)加強政策解讀，強化輿論監(jiān)測
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強宣傳引導(dǎo)，加深醫(yī)務(wù)人員認同感，消除患者使用顧慮，密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
要研判工作落實中可能存在的各種風(fēng)險因素，及時妥善處理各類突發(fā)事件，強化臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，并提前制定應(yīng)對措施，確保政策落地。
(五)加強監(jiān)測考核，嚴格監(jiān)督落實
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況和未中選支架(未納入本次采購范圍支架)采購情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核，綜合采取約談、通報批評、追責(zé)等措施從嚴管理，對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，必須相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。要加大對線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機構(gòu)線下采購、各種形式二次議價等不規(guī)范采購現(xiàn)象。要按省局要求組織推進貨款在線支付結(jié)算等工作。要加強對預(yù)付政策落實和醫(yī)療機構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。要會同衛(wèi)生健康部門做好暢通中選產(chǎn)品進院渠道工作，促進供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有參與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，及時配送到位，保障使用。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，要落實好相關(guān)配套措施，主動加強部門協(xié)作配合，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。執(zhí)行中如遇到重大問題，要及時向省醫(yī)療保障局報告。
湖南省醫(yī)療保障局
2020年12月25日