桂藥采辦發(fā)〔2022〕4號
各市醫(yī)保局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構，藥材供應機構，數字廣西集團有限公司，各有關生產、配送企業(yè)：
根據《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號)的要求，現就做好人工關節(jié)帶量采購中選結果在我區(qū)落地實施有關事項通知如下：
一、采購品種
國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室公布的國家組織人工關節(jié)集采中選品種（中選清單詳見附件1）：????
1.髖關節(jié)。髖關節(jié)以股骨柄、股骨頭、髖臼內襯、髖臼杯各1件,髖臼螺釘2枚組成產品系統。
2.膝關節(jié)。膝關節(jié)以股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺、髕骨假體各1件組成產品系統。
二、采購主體
全區(qū)范圍內所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構（含軍隊醫(yī)療機構）以及參與報量的其它各類醫(yī)療機構均應按要求優(yōu)先采購、使用中選產品。鼓勵社會辦醫(yī)療機構采購、使用中選產品。
三、采購周期
本次采購周期自2022年4月20日起計算兩年，每年一簽。請各醫(yī)療衛(wèi)生機構在落地前提前按照中選價格采購備貨，確保4月20日起我區(qū)患者能夠以中選價格使用中選產品。
續(xù)簽采購協議時，由醫(yī)療衛(wèi)生機構參考上年度臨床使用、企業(yè)供應等情況填報，原則上不少于該中選企業(yè)上年協議采購量。
四、工作安排
（一）相關產品增補掛網
廣西藥品集團采購服務平臺（域名：www.gxgpo.com，以下簡稱“平臺”）要于2022年4月16日前增補相關產品信息，嚴格執(zhí)行聯采辦推送的人工關節(jié)醫(yī)用耗材采購目錄，包括中選產品、未中選（含未投標）產品、初次置換人工半髖關節(jié)/單髁膝關節(jié)產品、人工髖關節(jié)/膝關節(jié)置換術翻修用人工關節(jié)產品等，確保初次置換人工關節(jié)按產品系統實施掛網采購，翻修用人工關節(jié)按產品部件實施掛網采購。
（二）執(zhí)行帶量采購結果
1.平臺將人工關節(jié)中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療衛(wèi)生機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。
2.非中選人工關節(jié)產品中包含中選產品部件的，按該部件的中選價格掛網，其他部件區(qū)分產品系統類別設定掛網價格高線，半髖假體和單髁假體產品按照性能與價格相匹配的原則設定掛網價格高線，對超出價格高線的產品，掛網時予以一定限制，引導相關企業(yè)逐步將價格調整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關節(jié)產品各部件均由中選產品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產品價格。
（三）優(yōu)先使用中選產品
醫(yī)療衛(wèi)生機構和第三方機構要暢通中選品種進院渠道,協議期內優(yōu)先使用帶量采購中選產品,并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協議采購量；超出協議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。在保證中選產品協議采購量完成的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生機構可結合臨床使用實際情況,在平臺適量采購其他價格適宜的產品，但采購數量不得超過中選產品。醫(yī)療衛(wèi)生機構在使用本次人工關節(jié)集采中選產品系統時，按實際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體,如需使用,則按中選產品系統內該部件的中選價格采購，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。
醫(yī)療衛(wèi)生機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接
人工關節(jié)集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為醫(yī)保支付標準，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選人工關節(jié)最高醫(yī)保支付標準為同類別中選產品的最高中選價格，不高于最高支付標準的，醫(yī)保基金據實按規(guī)定比例支付;患者使用銷售價格高于最高支付標準的產品，醫(yī)保基金以最高支付標準按規(guī)定比例支付;對于銷售價格高于最高支付標準2倍的(不含2倍)，按照最高支付標準的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標準，在兩年內漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標準的產品，超出支付標準的部分由患者自付。
????（五）落實結余留用政策
????人工關節(jié)帶量采購和使用實施后，開展DRG支付方式改革的地區(qū)，首年不調整相應DRG組的權重分值，以后年度按規(guī)定相應調整付費標準或預算額度，產生的結余部分按規(guī)定由醫(yī)療衛(wèi)生機構全部留用。未完成采購協議規(guī)定采購量的醫(yī)療衛(wèi)生機構，協議年度結束，在年度醫(yī)保協議考核中進行扣分處理。未報量的醫(yī)療衛(wèi)生機構不享受結余留用和基金預付政策。
（六）其他配套政策
本次中選結果在我區(qū)涉及的供應保障、貨款結算、醫(yī)保預付、以及管理、監(jiān)測等要求，參照我區(qū)現行相關規(guī)定執(zhí)行。
五、工作要求
各地要深刻認識國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施。各地醫(yī)保部門要充分發(fā)揮牽頭部門作用，加強與相關部門協調，落實部門責任；要壓實采購主體責任，做好對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行中選品種使用情況的監(jiān)測；同時要加強宣傳工作，做好輿情監(jiān)測和應對，及時回應關切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。
廣西壯族自治區(qū)藥品集團采購工作小組辦公室
???????????????????????????2022年4月15日