桂藥采辦發〔2023〕4號
各市醫保局，區直及解放軍、武警部隊駐桂醫療機構，藥材供應機構，數字廣西集團有限公司，各有關生產、配送企業：
根據《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》和《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材帶量采購結果執行工作的函》等文件精神，現就做好骨科脊柱帶量采購中選結果在我區落地實施有關事項通知如下：
一、采購品種
國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室公布的國家組織骨科脊柱類耗材集采中選品種（中選清單詳見附件）
二、采購主體
全區范圍內所有公立醫療衛生機構（含軍隊醫療機構）以及參與報量的其它各類醫療機構均應按要求優先采購、使用中選產品。鼓勵社會辦醫療機構采購、使用中選產品。
三、采購周期
本次采購周期自2023年3月15日起計算三年，每年一簽。請各醫療衛生機構在落地前提前按照中選價格采購備貨，確保3月15日起我區患者能夠以中選價格使用中選產品。
續簽采購協議時，由醫療衛生機構參考上年度臨床使用、企業供應等情況填報，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%,不低于同中選企業上年協議采購量，在國家耗材聯采辦平臺內填報。
四、工作安排
（一）相關產品增補掛網。
廣西藥品集團采購服務平臺（域名：www.gxgpo.com，簡稱“平臺”）要于2023年3月10日前增補相關產品信息，嚴格執行聯采辦推送的骨科脊柱醫用耗材采購目錄。
（二）執行帶量采購結果。
1.平臺將骨科脊柱中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規的“跟臺”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫療衛生機構根據實際情況選擇是否需要企業提供伴隨服務，并按相應的價格支付。公立醫療衛生機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫療衛生機構承擔，相關費用包含在醫療服務費用中。
2.初次手術應按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購。按照《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》要求，各中選企業的非中選脊柱產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；如非中選脊柱產品系統各部件均由中選產品系統的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產品系統價格后，不得高于同企業同類別中選產品系統價格。
（三）優先使用中選產品。
醫療衛生機構和第三方機構要暢通中選品種進院渠道,協議期內優先使用帶量采購中選產品,并不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用，確保完成協議采購量；超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。在保證中選產品協議采購量完成的前提下，醫療衛生機構可結合臨床使用實際情況,在平臺適量采購其他價格適宜的產品，但采購數量不得超過中選產品。醫療機構在使用本次骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選產品系統時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業不具備的其他企業的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量。
醫療衛生機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為臨床使用做好服務。
（四）做好醫保支付政策銜接。
骨科脊柱集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為醫保支付標準，醫保基金按規定比例支付。非中選骨科脊柱最高醫保支付標準為同類別中選產品的最高中選價格，不高于最高支付標準的，醫保基金據實按規定比例支付;患者使用銷售價格高于最高支付標準的產品，醫保基金以最高支付標準按規定比例支付;對于銷售價格高于最高支付標準2倍的(不含2倍)，按照最高支付標準的110%作為該耗材的醫保支付標準，在兩年內漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。參保患者使用價格超出醫保支付標準的產品，超出支付標準的部分由患者自付。
（五）落實結余留用政策。
骨科脊柱帶量采購和使用實施后，開展DRG支付方式改革的地區，首年不調整相應DRG組的權重分值，以后年度按規定相應調整付費標準或預算額度，產生的結余部分按規定由醫療衛生機構留用。未完成采購協議規定采購量的醫療衛生機構，協議年度結束，在年度醫保協議考核中進行扣分處理。未報量的醫療衛生機構不享受結余留用和基金預付政策。
（六）其他配套政策。
本次中選結果在我區涉及的供應保障、貨款結算、醫保預付、以及管理、監測等要求，參照我區現行相關規定執行。
五、工作要求
各地要深刻認識國家組織骨科耗材集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施。各地醫保部門要充分發揮牽頭部門作用，加強與相關部門協調，落實部門責任；要壓實采購主體責任，做好對轄區內醫療衛生機構執行中選品種使用情況的監測；同時要加強宣傳工作，做好輿情監測和應對，及時回應關切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍，平穩推進集采結果落地實施。
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?廣西壯族自治區藥品集團采購工作小組辦公室
??????????? ?????????????????????2023年3月6日