關于印發(fā)《青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風暨藥品醫(yī)用耗材專項整治活動工作方案》的通知
2017年09月30日 來源: 藥械采購管理處
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青衛(wèi)藥械〔2017〕9號
各市、自治州衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、經(jīng)信委、財政局、人社局、商務局、國稅局、市場監(jiān)管局、食品藥品監(jiān)管局，省衛(wèi)生計生委直屬各醫(yī)療機構，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)療機構：
?為加強藥品醫(yī)用耗材的監(jiān)管，整治藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，現(xiàn)將《青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風暨藥品醫(yī)用耗材專項整治活動工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
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青海省衛(wèi)生和計劃生育委員會???青海省發(fā)展和改革委員會
青海省經(jīng)濟和信息化委員會???????????????青海省財政廳
青海省人力資源和社會保障廳?????????????青海省商務廳
青海省國家稅務局???????????????青海省工商行政管理局
青海省食品藥品監(jiān)督管理局
2017年9月11日
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青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風暨藥品醫(yī)用耗材專項整治活動工作方案
?為認真貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等9部門下發(fā)的《關于印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案的通知》和《關于印發(fā)2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》精神，切實加強藥品醫(yī)用耗材的監(jiān)管，整治藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，結合我省實際，制定本工作方案。
?一、工作目標
?全面推進“健康青海”建設，以提高人民健康水平為核心，圍繞“摸清家底、理順關系、公開透明、標本兼治”的工作思路，采取排查、整治、規(guī)范相結合的工作方式，以重點領域、重點產(chǎn)品、重點單位、重點問題線索為突破口，在全省形成責任明確、重點突出、協(xié)調聯(lián)動的藥品醫(yī)用耗材全過程監(jiān)管體系。加強藥品醫(yī)用耗材購銷領域監(jiān)督管理，嚴肅醫(yī)療服務行業(yè)紀律，突出重點、狠抓源頭，進一步落實藥品醫(yī)用耗材分類采購，規(guī)范醫(yī)用耗材合理使用，推行藥品醫(yī)用耗材購銷“兩票制”，強化醫(yī)保和救助資金監(jiān)管，有效遏制和打擊藥品醫(yī)用耗材領域的不正之風。
?二、活動范圍
?藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)，全省各級各類醫(yī)療機構。
?三、組織管理
?為加強藥品醫(yī)用耗材專項整治工作的組織領導，規(guī)范藥品醫(yī)用耗材合理使用、力求在推行藥品醫(yī)用耗材購銷“兩票制”、強化醫(yī)保和救助資金監(jiān)管、完善糾風工作長效機制等方面取得進展和成效。建立青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議成員為省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省國稅局、省工商局、省食品藥品監(jiān)督局，聯(lián)席會議辦公室設在省衛(wèi)生計生委，將藥品醫(yī)用耗材專項整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。具體負責全省藥品醫(yī)用耗材專項整治活動的組織實施，督促醫(yī)療機構合理使用藥品醫(yī)用耗材，對各市（州）藥品醫(yī)用耗材專項整治活動開展情況進行督導檢查。
?四、重點內(nèi)容
?（一）推行藥品購銷“兩票制”，加大對突出問題的整治力度。
?1.進一步落實藥品分類采購制度，各級醫(yī)療機構使用的藥品必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進行采購，對未納入集中采購的新藥和臨床必須的藥品，嚴格落實備案制。重點整治醫(yī)療機構在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺外采購和采購非中標藥品的行為。
?2.推動“兩票制”落實。全面落實青海省人民政府辦公廳《關于青海省公立醫(yī)療機構藥品采購實行“兩票制”的實施意見（試行）》精神，醫(yī)療機構、藥品流通企業(yè)要建立購銷藥品醫(yī)用耗材的完備記錄，在藥品購銷合同中承諾實行“兩票制”，要按規(guī)定開具相關票證，實現(xiàn)票據(jù)、賬目、貨物、貨單、貨款一致。
?（二）規(guī)范醫(yī)用耗材產(chǎn)供銷，加大對合理使用的監(jiān)管力度。
?1.規(guī)范產(chǎn)供銷行為，以一次性使用輸注器具、一次性使用導尿管（包）、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品為重點，檢查規(guī)范生產(chǎn)、供應行為，確保常用醫(yī)用耗材的使用安全。
?2.全面落實《青海省醫(yī)療機構高值藥品醫(yī)用耗材集中采購工作方案》和《2016年青海省公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作方案》，醫(yī)療機構使用的醫(yī)用耗材必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進行采購，加大對違反醫(yī)用耗材集中采購行為的處罰力度。
?3.強化醫(yī)療機構主體責任意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用管理制度，加強對高值醫(yī)用耗材采購、保管、使用、效果評價、不良事件報告等環(huán)節(jié)的控制，促進臨床合理使用高值醫(yī)用耗材，形成高值醫(yī)用耗材從準入直至臨床安全使用的可追溯性全過程綜合管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
?4.各級醫(yī)療機構百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料費必須嚴格控制在20元以內(nèi)。要嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，控費目標的實現(xiàn)情況要與公立醫(yī)院投入，設備購置投入、重點學（專）科建設投入、財政撥款預算安排和醫(yī)保資金撥付等掛鉤。
?5.推動醫(yī)用耗材信息公開。將主要醫(yī)用耗材價格、總體用量、各科耗占比納入院務公開范圍；各醫(yī)療機構要向患者提供包括耗材名稱、品規(guī)和收費價格等詳細內(nèi)容的費用清單，并提供所用耗材信息的查詢渠道，提高醫(yī)療費用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評價體系。
?6.加強對醫(yī)療機構耗材、檢驗試劑與該耗材、檢驗試劑配套使用的設備采購行為的監(jiān)督檢查。嚴肅查處假借租賃、捐贈、投放設備等形式，捆綁耗材、檢驗試劑和配套設備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當競爭行為。各級醫(yī)療機構要于2017年10底前對租賃、捐贈、投放的設備，進行全面的清理。
?7.探索建立醫(yī)用耗材長效監(jiān)管工作機制。加快推進醫(yī)用耗材陽光采購制度的建立完善，組織開展醫(yī)用耗材綜合評價工作，將評價結果用于醫(yī)用耗材陽光采購、制定臨床應用指南。醫(yī)療機構要完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，保證制度的透明化，加強醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫(yī)生，進行病例的追溯再評價，并根據(jù)評價結果進行約談。嚴格臨時采購醫(yī)用耗材管理。各地衛(wèi)生計生部門要探索建立對醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、估計、上報機制，將有關結果用于指導醫(yī)療機構進行醫(yī)用耗材管理。
?（三）加強行業(yè)整體作風建設，提升醫(yī)療服務水平。
?1.繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作。督促各地繼續(xù)做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作，查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風問題。
?2.強化行業(yè)監(jiān)管，整治突出問題。繼續(xù)做好藥品醫(yī)用耗材流通領域的專項整治工作，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴肅追究相關責任人的責任。
?3.嚴格執(zhí)行誠信記錄制度，進一步健全完善相關法律法規(guī)，建立以藥品醫(yī)用耗材采購機構為主體，各相關部門參與的信用信息記錄、互通、公開機制；對查實的違法違規(guī)行為，計入藥品醫(yī)用耗材采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄，依法公開參與招標的企事業(yè)單位資質信息及信用記錄。
?4.強化對醫(yī)療機構診療行為的監(jiān)管。嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療技術準入和監(jiān)管，保證醫(yī)療機構質量安全。加強醫(yī)療器械臨床合理使用和安全管理。加大對醫(yī)務人員過度檢查、過度治療等行為的查處力度，對問題嚴重的醫(yī)療機構要追究相關領導的責任。
?5.提升醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行業(yè)的整體作風建設，堅持糾建并舉的行業(yè)作風建設模式，一方面要弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，另一方面要貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”有關規(guī)定，規(guī)范診療行為，將合理用藥、合理檢查、合理診療作為重點，不斷提升醫(yī)療服務的總體水平。
?五、實施步驟
?（一）自查自糾階段（2017年8月25日-9月25日）。各市、自治州衛(wèi)生計生行政部門要會同各有關單位，組織進行本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材臨床使用的自查工作。各藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要及時完善藥品醫(yī)用耗材產(chǎn)品的相關信息提交、更新。各醫(yī)療機構要認真排查梳理藥品醫(yī)用耗材臨床使用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫徹始終。
?（二）集中整治階段（2017年9月26-10月25日）。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風省級聯(lián)席會議成員單位按照統(tǒng)一部署，組織開展全省醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材使用情況專項檢查。了解各地藥品醫(yī)用耗材在購銷相關環(huán)節(jié)的管理現(xiàn)狀，藥品醫(yī)用耗材分類采購工作開展情況及相關制度建設情況。對在藥品醫(yī)用耗材專項整治檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，由各相關單位按照相關法律法規(guī)及時落實整改處理。
?（三）總結階段（2017年10月25日-11月25日）。各市（州）衛(wèi)生計生行政部門將本轄區(qū)藥品醫(yī)用耗材專項整治活動進行總結，并于2017年11月28日前報送省衛(wèi)生計生委，省衛(wèi)生計生委匯總后報告糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風省級聯(lián)席會議。
?六、工作要求
?（一）加強藥品醫(yī)用耗材臨床應用管理是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要舉措。各單位要切實從維護人民群眾利益出發(fā)，進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識藥品醫(yī)用耗材專項整治活動對于推進行風建設工作、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，相互配合，層層落實責任制。做到機構落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利進行。
?（二）各地區(qū)、各有關單位要按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，緊扣工作要點，各司其職，密切合作，下重手、出重拳、動真格，通過集中整治，曝光一批、通報一批、查處一批、警示一批，確保本次專項整治取得實實在在的效果。要結合本地區(qū)、本機構藥品醫(yī)用耗材使用實際情況，認真剖析當前藥品醫(yī)用耗材不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，機制治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。
?（三）加強藥品醫(yī)用耗材臨床應用管理，提高合理使用水平。各地要在此次專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、采購、臨床使用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將藥品醫(yī)用耗材管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進藥品醫(yī)用耗材管理水平持續(xù)改進。