關(guān)于印發(fā)《青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)暨藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》的通知
2017年09月30日 來源: 藥械采購管理處
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青衛(wèi)藥械〔2017〕9號(hào)
各市、自治州衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)信委、財(cái)政局、人社局、商務(wù)局、國稅局、市場監(jiān)管局、食品藥品監(jiān)管局，省衛(wèi)生計(jì)生委直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?為加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材的監(jiān)管，整治藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，現(xiàn)將《青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)暨藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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青海省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)???青海省發(fā)展和改革委員會(huì)
青海省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)???????????????青海省財(cái)政廳
青海省人力資源和社會(huì)保障廳?????????????青海省商務(wù)廳
青海省國家稅務(wù)局???????????????青海省工商行政管理局
青海省食品藥品監(jiān)督管理局
2017年9月11日
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青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)暨藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案
?為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》和《關(guān)于印發(fā)2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》精神，切實(shí)加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材的監(jiān)管，整治藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本工作方案。
?一、工作目標(biāo)
?全面推進(jìn)“健康青海”建設(shè)，以提高人民健康水平為核心，圍繞“摸清家底、理順關(guān)系、公開透明、標(biāo)本兼治”的工作思路，采取排查、整治、規(guī)范相結(jié)合的工作方式，以重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)問題線索為突破口，在全省形成責(zé)任明確、重點(diǎn)突出、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的藥品醫(yī)用耗材全過程監(jiān)管體系。加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域監(jiān)督管理，嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)行業(yè)紀(jì)律，突出重點(diǎn)、狠抓源頭，進(jìn)一步落實(shí)藥品醫(yī)用耗材分類采購，規(guī)范醫(yī)用耗材合理使用，推行藥品醫(yī)用耗材購銷“兩票制”，強(qiáng)化醫(yī)保和救助資金監(jiān)管，有效遏制和打擊藥品醫(yī)用耗材領(lǐng)域的不正之風(fēng)。
?二、活動(dòng)范圍
?藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)，全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?三、組織管理
?為加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范藥品醫(yī)用耗材合理使用、力求在推行藥品醫(yī)用耗材購銷“兩票制”、強(qiáng)化醫(yī)保和救助資金監(jiān)管、完善糾風(fēng)工作長效機(jī)制等方面取得進(jìn)展和成效。建立青海省糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席會(huì)議制度，聯(lián)席會(huì)議成員為省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省人社廳、省商務(wù)廳、省國稅局、省工商局、省食品藥品監(jiān)督局，聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委，將藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。具體負(fù)責(zé)全省藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用藥品醫(yī)用耗材，對(duì)各市（州）藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
?四、重點(diǎn)內(nèi)容
?（一）推行藥品購銷“兩票制”，加大對(duì)突出問題的整治力度。
?1.進(jìn)一步落實(shí)藥品分類采購制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購，對(duì)未納入集中采購的新藥和臨床必須的藥品，嚴(yán)格落實(shí)備案制。重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)外采購和采購非中標(biāo)藥品的行為。
?2.推動(dòng)“兩票制”落實(shí)。全面落實(shí)青海省人民政府辦公廳《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）》精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通企業(yè)要建立購銷藥品醫(yī)用耗材的完備記錄，在藥品購銷合同中承諾實(shí)行“兩票制”，要按規(guī)定開具相關(guān)票證，實(shí)現(xiàn)票據(jù)、賬目、貨物、貨單、貨款一致。
?（二）規(guī)范醫(yī)用耗材產(chǎn)供銷，加大對(duì)合理使用的監(jiān)管力度。
?1.規(guī)范產(chǎn)供銷行為，以一次性使用輸注器具、一次性使用導(dǎo)尿管（包）、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品為重點(diǎn)，檢查規(guī)范生產(chǎn)、供應(yīng)行為，確保常用醫(yī)用耗材的使用安全。
?2.全面落實(shí)《青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值藥品醫(yī)用耗材集中采購工作方案》和《2016年青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作方案》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用耗材必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購，加大對(duì)違反醫(yī)用耗材集中采購行為的處罰力度。
?3.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材采購、保管、使用、效果評(píng)價(jià)、不良事件報(bào)告等環(huán)節(jié)的控制，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材，形成高值醫(yī)用耗材從準(zhǔn)入直至臨床安全使用的可追溯性全過程綜合管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
?4.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)必須嚴(yán)格控制在20元以內(nèi)。要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，控費(fèi)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況要與公立醫(yī)院投入，設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排和醫(yī)保資金撥付等掛鉤。
?5.推動(dòng)醫(yī)用耗材信息公開。將主要醫(yī)用耗材價(jià)格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開范圍；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向患者提供包括耗材名稱、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格等詳細(xì)內(nèi)容的費(fèi)用清單，并提供所用耗材信息的查詢渠道，提高醫(yī)療費(fèi)用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系。
?6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材、檢驗(yàn)試劑與該耗材、檢驗(yàn)試劑配套使用的設(shè)備采購行為的監(jiān)督檢查。嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，捆綁耗材、檢驗(yàn)試劑和配套設(shè)備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于2017年10底前對(duì)租賃、捐贈(zèng)、投放的設(shè)備，進(jìn)行全面的清理。
?7.探索建立醫(yī)用耗材長效監(jiān)管工作機(jī)制。加快推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購制度的建立完善，組織開展醫(yī)用耗材綜合評(píng)價(jià)工作，將評(píng)價(jià)結(jié)果用于醫(yī)用耗材陽光采購、制定臨床應(yīng)用指南。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，保證制度的透明化，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對(duì)耗材使用超過同學(xué)科平均水平的醫(yī)生，進(jìn)行病例的追溯再評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。嚴(yán)格臨時(shí)采購醫(yī)用耗材管理。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要探索建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、估計(jì)、上報(bào)機(jī)制，將有關(guān)結(jié)果用于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)用耗材管理。
?（三）加強(qiáng)行業(yè)整體作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
?1.繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作。督促各地繼續(xù)做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作，查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強(qiáng)對(duì)發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風(fēng)問題。
?2.強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，整治突出問題。繼續(xù)做好藥品醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域的專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
?3.嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄制度，進(jìn)一步健全完善相關(guān)法律法規(guī)，建立以藥品醫(yī)用耗材采購機(jī)構(gòu)為主體，各相關(guān)部門參與的信用信息記錄、互通、公開機(jī)制；對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，計(jì)入藥品醫(yī)用耗材采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄，依法公開參與招標(biāo)的企事業(yè)單位資質(zhì)信息及信用記錄。
?4.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)管，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床合理使用和安全管理。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員過度檢查、過度治療等行為的查處力度，對(duì)問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
?5.提升醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的整體作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持糾建并舉的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)模式，一方面要弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，另一方面要貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”有關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療行為，將合理用藥、合理檢查、合理診療作為重點(diǎn)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的總體水平。
?五、實(shí)施步驟
?（一）自查自糾階段（2017年8月25日-9月25日）。各市、自治州衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同各有關(guān)單位，組織進(jìn)行本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材臨床使用的自查工作。各藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要及時(shí)完善藥品醫(yī)用耗材產(chǎn)品的相關(guān)信息提交、更新。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真排查梳理藥品醫(yī)用耗材臨床使用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫徹始終。
?（二）集中整治階段（2017年9月26-10月25日）。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)省級(jí)聯(lián)席會(huì)議成員單位按照統(tǒng)一部署，組織開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材使用情況專項(xiàng)檢查。了解各地藥品醫(yī)用耗材在購銷相關(guān)環(huán)節(jié)的管理現(xiàn)狀，藥品醫(yī)用耗材分類采購工作開展情況及相關(guān)制度建設(shè)情況。對(duì)在藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，由各相關(guān)單位按照相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)落實(shí)整改處理。
?（三）總結(jié)階段（2017年10月25日-11月25日）。各市（州）衛(wèi)生計(jì)生行政部門將本轄區(qū)藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并于2017年11月28日前報(bào)送省衛(wèi)生計(jì)生委，省衛(wèi)生計(jì)生委匯總后報(bào)告糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)省級(jí)聯(lián)席會(huì)議。
?六、工作要求
?（一）加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各單位要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，相互配合，層層落實(shí)責(zé)任制。做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利進(jìn)行。
?（二）各地區(qū)、各有關(guān)單位要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，緊扣工作要點(diǎn)，各司其職，密切合作，下重手、出重拳、動(dòng)真格，通過集中整治，曝光一批、通報(bào)一批、查處一批、警示一批，確保本次專項(xiàng)整治取得實(shí)實(shí)在在的效果。要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材使用實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前藥品醫(yī)用耗材不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，機(jī)制治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確保活動(dòng)取得實(shí)效。
?（三）加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，提高合理使用水平。各地要在此次專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)、采購、臨床使用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將藥品醫(yī)用耗材管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)藥品醫(yī)用耗材管理水平持續(xù)改進(jìn)。