湘醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕2號(hào)
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心：
??為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，服務(wù)當(dāng)前疫情防控需要，進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號(hào))要求，結(jié)合我省當(dāng)前疫情防控實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??一、調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施
??(一)將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入我省基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。一是參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政策支付；在定點(diǎn)零售藥店購買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。二是新冠病毒抗原檢測(cè)服務(wù)的價(jià)格政策按《湖南省醫(yī)療保障局? 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) ?湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于新型冠狀病毒檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號(hào))執(zhí)行。三是積極推動(dòng)新冠病毒抗原檢測(cè)試劑掛網(wǎng)采購并依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行信息共享，同時(shí)加強(qiáng)測(cè)算和監(jiān)測(cè)，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造等各項(xiàng)工作。
??(二)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。一是將《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下簡(jiǎn)稱《診療方案(試行第九版)》)的新增藥品臨時(shí)納入我省醫(yī)保基金支付范圍，按甲類藥品政策執(zhí)行，其中奈瑪特韋片/利托那韋片由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格進(jìn)行采購，按規(guī)定支付。二是對(duì)《診療方案(試行第九版)》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品停止醫(yī)保支付。
??(三)積極做好藥品供應(yīng)保障工作。對(duì)于《診療方案(試行第九版)》中尚未掛網(wǎng)的藥品，生產(chǎn)企業(yè)可通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)直接掛網(wǎng)，納入應(yīng)急掛網(wǎng)目錄，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用。未掛網(wǎng)前，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用。
??二、做好新形勢(shì)下常態(tài)化疫情防控醫(yī)保工作
??各地醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知〉》(湘醫(yī)保發(fā)明電〔2020〕1號(hào))等系列文件要求，細(xì)化完善工作舉措，繼續(xù)落實(shí)對(duì)確診患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障等政策，堅(jiān)決完成“兩個(gè)確保”任務(wù)。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時(shí)可按程序預(yù)付部分新冠救治資金，對(duì)疫情救治費(fèi)用單列預(yù)算、不受總額控制限制。扎實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，認(rèn)真落實(shí)核酸和抗原檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，實(shí)施“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等結(jié)算報(bào)銷政策，確保各項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障政策落地實(shí)施，減少參保患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實(shí)降低疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。
??三、加強(qiáng)優(yōu)化經(jīng)辦窗口防護(hù)和服務(wù)
??各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《湖南省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好全省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)明電〔2020〕3號(hào))要求，持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民惠民政策，采取網(wǎng)上辦、延時(shí)辦、簡(jiǎn)化辦、下沉辦、容缺辦等措施，方便參保單位、參保人員、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等服務(wù)對(duì)象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，保證參保群眾及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。要按照國家和省對(duì)公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測(cè)、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患，引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測(cè)，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
??四、工作要求
??(一)各地醫(yī)療保障部門要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控工作重要講話、重要指示批示精神，切實(shí)把思想行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來。要深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前國內(nèi)外疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性，堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)決杜絕麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，堅(jiān)定信心、保持定力，落實(shí)更早、更快、更嚴(yán)、更實(shí)要求，科學(xué)精準(zhǔn)抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。
??(二)各地醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)行為監(jiān)管，并做好宣傳工作，擴(kuò)大知曉度，及時(shí)做好相關(guān)信息系統(tǒng)調(diào)整維護(hù)，落實(shí)政策要求。
??各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
湖南省醫(yī)療保障局辦公室
??2022年3月24日