京醫保辦發〔2023〕15號
各區醫療保障局、北京經濟技術開發區社會事業局，各有關醫療機構，各有關生產、經營企業：
根據《北京市醫療保障局關于執行國家組織人工關節類及京津冀“3+N”聯盟起搏器類、人工晶體類、吻合器類等醫用耗材集中帶量采購中選結果等有關事項的通知》（京醫保辦發〔2022〕6號），本市自2022年4月30日起全面執行國家組織人工關節集中帶量采購（以下簡稱“人工關節集采”）中選結果已滿一年。為進一步落實國家醫療保障局關于加強醫藥集中帶量采購執行工作的相關部署和有關要求，結合《北京市醫療保障局關于進一步加強本市藥品、醫用耗材陽光采購管理有關事項的通知》（京醫保辦〔2023〕9號），現就切實做好本市人工關節集采中選結果第二年協議期執行有關工作通知如下：
一、第二年協議期有關規定
人工關節集采第二年協議期為2023年9月28日至2024年9月27日，第二年協議期中選結果、各項工作要求和配套措施與首年協議期一致。人工關節集采采購周期結束后，協議采購量完成情況按照兩年協議期統籌考核，首年協議期與第二年協議期之間的中選產品采購量計入協議采購量。
二、對非中選產品實行限價掛網采購
第二年協議期開始對人工關節集采非中選組套、半髖和單髁產品系統設定掛網限價（見附件1）。醫療機構按照不高于限價進行采購，如醫療機構確需采購和使用高于限價的相關產品，應在北京市醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/unitLogin）下載填寫《人工關節備案采購申請表》（由院長和黨組織書記簽字并加蓋醫院公章）進行備案，接受公示和監督。
三、強化醫療機構采購使用管理
（一）各醫療機構應切實落實主體責任，加強組織領導，確保中選產品按要求及時進院，建立對協議采購量完成進度和中選產品采購數量占比等情況日常監測和自查自糾機制，按協議約定完成協議采購量后，仍應優先使用中選產品，全面落實好集采相關政策要求和配套措施。
（二）采購使用人工關節非中選組套較多的醫療機構應約談相應經銷商，向其傳達國家集采政策要求，督促其規范執行集采中選結果，主動按中選價格提供中選組套，防范出現“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售等不規范做法，并作出書面承諾。拒不接受的，可要求中選企業更換經銷商。
四、完善日常監管和違規處置機制
（一）市醫保局每月初向各區醫保部門推送上一月人工關節集采執行情況，各區醫保部門應按月對轄區醫療機構落實人工關節集采情況進行專項監測，并按季度對落地執行存在問題的醫療機構進行通報提醒，督導其立即整改。存在問題主要包括以下情形（各種情形指標按累積量監測評價）：
1.開展人工關節置換手術但不參加人工關節集采；
2.無正當理由，實際采購人工關節組套數量是報量的1倍以上或50%以下；
3.承擔協議采購量的人工關節未按要求及時進院或未實際采購；
4.采購非中選人工關節組套數量較多；
5.未完成人工關節協議采購量且采購高于中選價格組套數量占實際使用人工關節組套數量40%以上；
6.無正當理由，高于限價采購人工關節非中選組套產品。
各區醫保部門應在下一季度前5個工作日內，將上一季度轄區落實人工關節集采整體情況、存在問題醫療機構通報提醒情況等正式報告市醫保局（報告格式由市醫保局另行下發）。
（二）自本協議期起，市醫保局將依據國家醫保局價格招采司《關于印發〈關于實施專項調整?優化人工關節置換手術價格政策的指南〉的函》（醫保價采函〔2022〕108號）等相關文件要求，對完整協議期內落實人工關節集采存在上述情形之一的醫療機構實施醫療服務項目價格限價處置，書面通知相關醫療機構在下一采購協議期內，按照附件2所列人工關節置換類手術價格向患者收取費用。
北京市醫療保障局
2023年9月13日?
附件1
人工關節非中選產品、半髖和單髁產品系統掛網限價
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序號
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系統類別
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掛網限價（元）
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1
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合金-聚乙烯類
髖關節產品系統
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10150
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2
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陶瓷-聚乙烯類
髖關節產品系統
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10200
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3
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陶瓷-陶瓷類
髖關節產品系統
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11900
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4
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膝關節產品系統
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8640
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5
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半髖產品系統
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8290
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6
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單髁產品系統
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9360
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附件2
醫療服務價格項目表
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項目編碼
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項目
名稱
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項目內涵
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計價
單位
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除外內容
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項目
價格（元）
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HXA57301
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下肢關節松解術
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關節囊松解切除術或韌帶松解，關節腔清理，石膏或支具保護，術后功能鍛煉。
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單肢
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1931
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HXD66301
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全髖人工關節置換術
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適于髖關節器質性病變的治療。切除病變髖關節組織，置換髖關節人工假體切開，保護股神經或坐骨神經，保護股動靜脈，顯露病變關節，脫出股骨頭，準確截骨，顯露髖臼，髖臼和股骨擴髓，精確安放髖臼股骨假體，沖洗縫合。術中用X線引導或導航。不含X線引導、導航。
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單側
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2376
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HXD66303
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全髖人工關節翻修術
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適于初次或再次全髖或股骨頭置換后假體松動、感染、磨損及功能不佳等患者。取出原假體(全部或部分)，重新置入或更換全部或部分假體，術中需X線透視或導航。不含術中X線透視、導航。
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單側
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2970
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HXD73303
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髖關節滑膜切除術
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消毒鋪巾，切開皮膚，顯露關節，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
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單側
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1485
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HXJ66301
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全膝人工關節置換術
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適于膝關節器質性病變的治療。切除病變膝關節關節面，置換人工膝關節表面假體。經膝關節前路切開，顯露病變的膝關節，按下肢的冠狀軸線、矢狀軸線和膝關節的旋轉軸線進行精確的截骨，根據病人關節的特點進行個性化的軟組織平衡處理，調整截骨后的屈伸間隙，并使之相等，安放假體試模測試完全合適之后，安裝人工膝關節表面假體，沖洗術野，縫合傷口，有可能在術中使用X透視或導航。不含術中X線透視、導航。
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單側
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墊片
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2376
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HXJ66304
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全膝人工關節翻修術
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適用于初次或再次置換全膝關節后假體松動，感染，磨損或位置不良等，取出原假體或部分部件，處理骨缺損或軟組織平衡，重新置入關節假體(全部或部分更換)，術中需X線透視或導航。不含術中X線透視、導航。
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單側
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2970
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HXJ73303
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膝關節滑膜切除術
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消毒鋪巾，氣囊止血帶止血，切開皮膚，顯露關節，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
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單側
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1782
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