各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：
按照國家統(tǒng)一要求部署，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保2021年1月1日起冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果在我區(qū)落地執(zhí)行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年12月31日
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作的實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材的決策部署，積極主動發(fā)揮醫(yī)保部門作用，完善支持、引導(dǎo)和保障措施，推動國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果在我區(qū)平穩(wěn)落地實(shí)施，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號）要求，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
堅(jiān)持以人民為中心，緊密結(jié)合冠脈支架生產(chǎn)、采購、配送、使用特點(diǎn)，與現(xiàn)行醫(yī)療保障、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購政策有機(jī)銜接，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，充分利用平臺掛網(wǎng)、醫(yī)保支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵約束等配套措施，推動冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果平穩(wěn)落地實(shí)施，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。
二、實(shí)施范圍
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。全區(qū)參與冠脈支架帶量采購并完成采購需求量報(bào)送的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件1）。
（二）冠脈支架范圍。按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室2020年11月9日公布的《國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果》執(zhí)行（附件2）。
三、實(shí)施時(shí)間
本次冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果自2021年1月1日起執(zhí)行。采購周期為2年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日起計(jì)算。
四、主要任務(wù)
（一）規(guī)范平臺掛網(wǎng)工作。冠脈支架集中采購中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在自治區(qū)醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，并進(jìn)行標(biāo)注與與其他產(chǎn)品予以區(qū)分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購，患者按中選價(jià)格使用。對于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架，要按照性能與價(jià)格相匹配的原則，考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)和鼓勵相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整到合理水平。
（二）落實(shí)中選產(chǎn)品約定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體與中選企業(yè)及其選定的配送企業(yè)簽訂購銷協(xié)議，按上報(bào)采購需求量的80%確定并完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。采購周期內(nèi)，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先采購中選產(chǎn)品、確保按時(shí)完成協(xié)議采購量的前提下，可適當(dāng)采購價(jià)格適宜的未中選產(chǎn)品。
（三）保障中選產(chǎn)品供應(yīng)。生產(chǎn)企業(yè)作為保障供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格履行購銷協(xié)議，建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度。嚴(yán)格落實(shí)由生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)的要求，加強(qiáng)供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系，及時(shí)配送到位，保障使用。
（四）實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)付管理。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機(jī)制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款支付責(zé)任主體，要與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。
（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。國家組織冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保基金支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于我區(qū)醫(yī)保基金支付范圍的，根據(jù)實(shí)際交易價(jià)格合理設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，兩年時(shí)間內(nèi)逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，使其不超過最高中選價(jià)。
（六）完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵約束機(jī)制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理，醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核后，按照不高于自治區(qū)落實(shí)國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費(fèi)的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價(jià)效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后可按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。
四、工作要求
（一）做好組織落實(shí)。各級醫(yī)保部門要深刻認(rèn)識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)完善政策措施，主動推進(jìn)部門協(xié)同，認(rèn)真做好風(fēng)險(xiǎn)防范，平穩(wěn)有序推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。
（二）加強(qiáng)監(jiān)測考核。各級醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架采購、使用、回款等集采結(jié)果執(zhí)行情況，并會同有關(guān)部門做好督導(dǎo)落實(shí)，執(zhí)行情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要采取多種途徑和方式，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，特別是要將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除患者使用顧慮。同時(shí)，密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
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