各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：
按照國家統(tǒng)一要求部署，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于落實國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作的實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實，確保2021年1月1日起冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果在我區(qū)落地執(zhí)行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年12月31日
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于落實國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作的實施方案
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材的決策部署，積極主動發(fā)揮醫(yī)保部門作用，完善支持、引導(dǎo)和保障措施，推動國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果在我區(qū)平穩(wěn)落地實施，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號）要求，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體目標
堅持以人民為中心，緊密結(jié)合冠脈支架生產(chǎn)、采購、配送、使用特點，與現(xiàn)行醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格和招標采購政策有機銜接，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，充分利用平臺掛網(wǎng)、醫(yī)保支付、醫(yī)療機構(gòu)激勵約束等配套措施，推動冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果平穩(wěn)落地實施，推進實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標。
二、實施范圍
（一）醫(yī)療機構(gòu)范圍。全區(qū)參與冠脈支架帶量采購并完成采購需求量報送的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（附件1）。
（二）冠脈支架范圍。按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室2020年11月9日公布的《國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果》執(zhí)行（附件2）。
三、實施時間
本次冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果自2021年1月1日起執(zhí)行。采購周期為2年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日起計算。
四、主要任務(wù)
（一）規(guī)范平臺掛網(wǎng)工作。冠脈支架集中采購中選產(chǎn)品按中選價格在自治區(qū)醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，并進行標注與與其他產(chǎn)品予以區(qū)分，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格采購，患者按中選價格使用。對于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架，要按照性能與價格相匹配的原則，考慮與中選產(chǎn)品的合理比價關(guān)系，引導(dǎo)和鼓勵相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整到合理水平。
（二）落實中選產(chǎn)品約定采購量。醫(yī)療機構(gòu)作為采購主體與中選企業(yè)及其選定的配送企業(yè)簽訂購銷協(xié)議，按上報采購需求量的80%確定并完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。采購周期內(nèi)，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先采購中選產(chǎn)品、確保按時完成協(xié)議采購量的前提下，可適當采購價格適宜的未中選產(chǎn)品。
（三）保障中選產(chǎn)品供應(yīng)。生產(chǎn)企業(yè)作為保障供應(yīng)的第一責任人，應(yīng)嚴格履行購銷協(xié)議，建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。嚴格落實由生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)的要求，加強供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，及時配送到位，保障使用。
（四）實行醫(yī)保基金預(yù)付管理。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機制，在醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)作為貨款支付責任主體，要與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。國家組織冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保基金支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于我區(qū)醫(yī)保基金支付范圍的，根據(jù)實際交易價格合理設(shè)定醫(yī)保支付標準，兩年時間內(nèi)逐步調(diào)整支付標準，使其不超過最高中選價。
（六）完善對醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金預(yù)算管理，醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核后，按照不高于自治區(qū)落實國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后可按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標準。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。
四、工作要求
（一）做好組織落實。各級醫(yī)保部門要深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進一步增強責任感和使命感，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，及時完善政策措施，主動推進部門協(xié)同，認真做好風險防范，平穩(wěn)有序推進集采結(jié)果落地實施。
（二）加強監(jiān)測考核。各級醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)冠脈支架采購、使用、回款等集采結(jié)果執(zhí)行情況，并會同有關(guān)部門做好督導(dǎo)落實，執(zhí)行情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核。對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。
（三）強化宣傳引導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要采取多種途徑和方式，及時準確解讀政策，特別是要將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，加深醫(yī)務(wù)人員認同感，消除患者使用顧慮。同時，密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室?
2020年12月31日印發(fā)