桂衛醫發〔2019〕41號
自治區衛生健康委?自治區中醫藥局關于印發廣西壯族自治區治理高值醫用耗材改革實施方案的通知
各市衛生健康委、中醫藥局，區直各醫療機構：
根據《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）要求，我們制定了《廣西壯族自治區治理高值醫用耗材改革實施方案》，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
廣西壯族自治區衛生健康委員會
廣西壯族自治區中醫藥管理局
2019年9月29日
廣西壯族自治區治理高值醫用耗材改革實施方案
根據《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）要求，為不斷促進我區醫療行業健康有序發展，進一步減輕人民群眾醫療費用負擔，結合我區實際情況，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的思想，全面深入治理高值醫用耗材，完善高值醫用耗材全流程監督管理，凈化高值醫用耗材市場環境和醫療服務執業環境，規范醫療服務行為，保障醫療質量和安全，促進行業健康有序發展、人民群眾醫療費用負擔進一步減輕。
二、重點任務
（一）完善價格形成機制，降低高值醫用耗材虛高價格。
1.加強高值醫用耗材規范化管理，明確治理范圍，以單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。（完成時限：2019年底前完成第一批重點治理清單。）
2.配合自治區醫保局完成取消醫用耗材加成工作。于2019年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。公立醫療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實現良性平穩運行。（完成時限：2019年底前）
3.配合自治區醫保局制定醫保支付政策。對類別相同、功能相近的高值醫用耗材，探索制定統一的醫保支付標準。醫保基金和患者按醫保支付標準分別支付高值醫用耗材費用，引導醫療機構主動降低采購價格。（完成時限：持續推進）
（二）規范醫療服務行為，嚴控高值醫用耗材不合理使用。
1.嚴格醫療衛生行業管理責任落實。完善重點科室、重點病種的臨床診療規范和指南，嚴格臨床路徑管理，提高臨床診療規范化水平。加強涉及高值醫用耗材的手術管理，規范臨床技術指導行為。應當將高值醫用耗材規范使用納入醫務人員規范化培訓、?？漆t師培訓和繼續教育內容，嚴格按產品說明書、技術操作規范等要求使用，提高醫務人員醫用耗材使用能力和水平。探索推進醫療機構相關從業人員職業體系和專業化隊伍建設。完善高值醫用耗材臨床應用管理，并將其納入公立醫療機構績效考核評價體系。加大醫療質量抽查力度，開展重點領域專項治理行動，從嚴查處各級各類醫療機構高值醫用耗材臨床使用違規行為，建立完善相關信用評價體系。（完成時限：2019年底前）
2.完善醫療機構自我管理。醫療機構應當建立高值醫用耗材院內準入遴選機制，嚴禁科室自行采購。明確高值醫用耗材管理科室，崗位責任落實到人。完善高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對醫務人員單一品牌高值醫用耗材使用、單臺手術高值醫用耗材用量情況監測分析，對出現異常使用情況的要及時約談相關醫務人員，監測分析結果與其績效考核掛鉤。（完成時限：2019年底前）
（三）健全監督管理機制，嚴肅查處違法違規行為。
1.強化流通管理。提升高值醫用耗材流通領域規模化、專業化、信息化水平。公立醫療機構要建立高值醫用耗材配送遴選機制，促進市場合理競爭。規范購銷合同管理，醫療機構要嚴格依據合同完成回款。鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。將高值醫用耗材相關企業及其從業人員誠信經營和執業情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。（完成時限：2020年底前）
2.加強公立醫療機構黨風廉政建設。充分發揮公立醫療機構黨組織的領導作用，嚴格落實“一崗雙責”，切實加強黨風廉政建設和反腐敗工作。公立醫療機構黨組織要將預防和懲治高值醫用耗材管理使用中的腐敗問題作為全面從嚴治黨的重要內容，承擔主體責任，建立健全對高風險科室、崗位及人員嚴格監督管理的工作制度。公立醫療機構紀檢監察機構履行監督執紀問責職責，加強對黨員干部和醫務人員嚴格遵守黨紀國法情況的監督檢查，嚴肅查處高值醫用耗材領域不正之風和腐敗問題。（完成時限：持續推進）
3.加強行風管理。醫療機構應當嚴格落實醫療衛生領域行風管理有關規定，做到高值醫用耗材廉潔購用；不得將高值醫用耗材購用情況作為科室、人員經濟分配的依據，不得在高值醫用耗材購用工作中牟取不正當經濟利益；加大對高值醫用耗材管理過程中存在的違反“九不準”規定等行為的查處力度。（完成時限：持續推進）
4.部門聯動加大違紀違法行為查處力度。建立多部門聯合懲戒機制，把高值醫用耗材專項整治納入糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風廳際聯席會議機制的重點工作范圍，嚴厲打擊商業賄賂、壟斷和不正當競爭、偽造和虛開發票、企業變相捐贈等行為。嚴肅查處高值醫用耗材領域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀違法行為,對問題嚴重的醫療機構依法追究相關領導責任。堅持受賄行賄一起查，需要追究刑事責任和應由司法機關管轄的案件，依法移送司法機關。要加大涉及高值醫用耗材典型案例的通報力度，形成震懾。（完成時限：持續推進）
5.配合自治區藥監局完善質量管理。建立產品信息追溯體系和生產企業產品質量終身負責制。建立醫療機構醫用耗材殘次率報告系統，按照《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》開展醫療器械不良事件監測和再評價工作。（完成時限：2019年底前）
（四）完善配套政策，促進行業健康發展。
1.配合自治區財政廳工作，加大財政投入力度。明確政府辦醫主體責任，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養、突發公共衛生事件處置的經費保障，以及對符合國家規定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策，確保公立醫療機構良性運行。（完成時限：持續推進）
2.?配合自治區醫保局合理調整醫療服務價格。重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，做好醫保與價格政策的銜接配合。建立醫療服務價格動態調整機制，促進提高醫療服務收入在醫療總收入中的比例，為理順高值醫用耗材價格創造有利條件。（完成時限：持續推進）
3.配合自治區醫保局深化醫保支付方式改革。加快推進按病種付費、按疾病診斷相關分組付費（DRGs）等支付方式改革，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫療機構將高值醫用耗材使用內化為運行成本，主動控制高值醫用耗材使用。堅持控制醫療費用與規范醫療服務質量并重，結合臨床路徑管理，合理制訂按病種付費方案，擴大按病種付費的覆蓋范圍。（完成時限：持續推進）
4.配合自治區人力資源社會保障廳加快建立符合行業特點的薪酬制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善薪酬分配政策，調動醫務人員參與治理高值醫用耗材改革的積極性。（完成時限：持續推進）
三、堅持三醫聯動，強化組織實施
（一）高度重視，加強領導。各地各有關部門要高度重視，充分認識治理高值醫用耗材改革的重要性，切實從維護人民群眾利益角度出發，加強組織領導，落實責任，分類施策，疏堵并舉，確保改革平穩有序推進。
（二）明確責任，分工協同。各地各有關部門要明確責任分工，密切協同配合，確保治理高值醫用耗材各項改革措施落地生效。鼓勵各地結合實際，重點圍繞分類集中采購、強化流通管理、規范公立醫療機構服務等方面，探索有效做法和模式，及時總結推廣。
（三）加強宣傳，合理引導。各地各有關部門要及時準確解讀政策，加強宣傳引導，合理引導社會預期，努力營造改革的良好氛圍。