桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕41號
自治區(qū)衛(wèi)生健康委?自治區(qū)中醫(yī)藥局關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知
各市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，區(qū)直各醫(yī)療機構：
根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）要求，我們制定了《廣西壯族自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
2019年9月29日
廣西壯族自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案
根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）要求，為不斷促進我區(qū)醫(yī)療行業(yè)健康有序發(fā)展，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔，結合我區(qū)實際情況，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的思想，全面深入治理高值醫(yī)用耗材，完善高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)督管理，凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境和醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療質量和安全，促進行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫(yī)療費用負擔進一步減輕。
二、重點任務
（一）完善價格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格。
1.加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，以單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。（完成時限：2019年底前完成第一批重點治理清單。）
2.配合自治區(qū)醫(yī)保局完成取消醫(yī)用耗材加成工作。于2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫(yī)療服務價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。（完成時限：2019年底前）
3.配合自治區(qū)醫(yī)保局制定醫(yī)保支付政策。對類別相同、功能相近的高值醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。醫(yī)保基金和患者按醫(yī)保支付標準分別支付高值醫(yī)用耗材費用，引導醫(yī)療機構主動降低采購價格。（完成時限：持續(xù)推進）
（二）規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴控高值醫(yī)用耗材不合理使用。
1.嚴格醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責任落實。完善重點科室、重點病種的臨床診療規(guī)范和指南，嚴格臨床路徑管理，提高臨床診療規(guī)范化水平。加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術管理，規(guī)范臨床技術指導行為。應當將高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用納入醫(yī)務人員規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師培訓和繼續(xù)教育內容，嚴格按產品說明書、技術操作規(guī)范等要求使用，提高醫(yī)務人員醫(yī)用耗材使用能力和水平。探索推進醫(yī)療機構相關從業(yè)人員職業(yè)體系和專業(yè)化隊伍建設。完善高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，并將其納入公立醫(yī)療機構績效考核評價體系。加大醫(yī)療質量抽查力度，開展重點領域專項治理行動，從嚴查處各級各類醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為，建立完善相關信用評價體系。（完成時限：2019年底前）
2.完善醫(yī)療機構自我管理。醫(yī)療機構應當建立高值醫(yī)用耗材院內準入遴選機制，嚴禁科室自行采購。明確高值醫(yī)用耗材管理科室，崗位責任落實到人。完善高值醫(yī)用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對醫(yī)務人員單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺手術高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，對出現(xiàn)異常使用情況的要及時約談相關醫(yī)務人員，監(jiān)測分析結果與其績效考核掛鉤。（完成時限：2019年底前）
（三）健全監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法違規(guī)行為。
1.強化流通管理。提升高值醫(yī)用耗材流通領域規(guī)模化、專業(yè)化、信息化水平。公立醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機制，促進市場合理競爭。規(guī)范購銷合同管理，醫(yī)療機構要嚴格依據(jù)合同完成回款。鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。將高值醫(yī)用耗材相關企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。（完成時限：2020年底前）
2.加強公立醫(yī)療機構黨風廉政建設。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構黨組織的領導作用，嚴格落實“一崗雙責”，切實加強黨風廉政建設和反腐敗工作。公立醫(yī)療機構黨組織要將預防和懲治高值醫(yī)用耗材管理使用中的腐敗問題作為全面從嚴治黨的重要內容，承擔主體責任，建立健全對高風險科室、崗位及人員嚴格監(jiān)督管理的工作制度。公立醫(yī)療機構紀檢監(jiān)察機構履行監(jiān)督執(zhí)紀問責職責，加強對黨員干部和醫(yī)務人員嚴格遵守黨紀國法情況的監(jiān)督檢查，嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領域不正之風和腐敗問題。（完成時限：持續(xù)推進）
3.加強行風管理。醫(yī)療機構應當嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生領域行風管理有關規(guī)定，做到高值醫(yī)用耗材廉潔購用；不得將高值醫(yī)用耗材購用情況作為科室、人員經(jīng)濟分配的依據(jù)，不得在高值醫(yī)用耗材購用工作中牟取不正當經(jīng)濟利益；加大對高值醫(yī)用耗材管理過程中存在的違反“九不準”規(guī)定等行為的查處力度。（完成時限：持續(xù)推進）
4.部門聯(lián)動加大違紀違法行為查處力度。建立多部門聯(lián)合懲戒機制，把高值醫(yī)用耗材專項整治納入糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風廳際聯(lián)席會議機制的重點工作范圍，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈等行為。嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀違法行為,對問題嚴重的醫(yī)療機構依法追究相關領導責任。堅持受賄行賄一起查，需要追究刑事責任和應由司法機關管轄的案件，依法移送司法機關。要加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例的通報力度，形成震懾。（完成時限：持續(xù)推進）
5.配合自治區(qū)藥監(jiān)局完善質量管理。建立產品信息追溯體系和生產企業(yè)產品質量終身負責制。建立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材殘次率報告系統(tǒng)，按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作。（完成時限：2019年底前）
（四）完善配套政策，促進行業(yè)健康發(fā)展。
1.配合自治區(qū)財政廳工作，加大財政投入力度。明確政府辦醫(yī)主體責任，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費保障，以及對符合國家規(guī)定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策，確保公立醫(yī)療機構良性運行。（完成時限：持續(xù)推進）
2.?配合自治區(qū)醫(yī)保局合理調整醫(yī)療服務價格。重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，促進提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療總收入中的比例，為理順高值醫(yī)用耗材價格創(chuàng)造有利條件。（完成時限：持續(xù)推進）
3.配合自治區(qū)醫(yī)保局深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進按病種付費、按疾病診斷相關分組付費（DRGs）等支付方式改革，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫(yī)療機構將高值醫(yī)用耗材使用內化為運行成本，主動控制高值醫(yī)用耗材使用。堅持控制醫(yī)療費用與規(guī)范醫(yī)療服務質量并重，結合臨床路徑管理，合理制訂按病種付費方案，擴大按病種付費的覆蓋范圍。（完成時限：持續(xù)推進）
4.配合自治區(qū)人力資源社會保障廳加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善薪酬分配政策，調動醫(yī)務人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。（完成時限：持續(xù)推進）
三、堅持三醫(yī)聯(lián)動，強化組織實施
（一）高度重視，加強領導。各地各有關部門要高度重視，充分認識治理高值醫(yī)用耗材改革的重要性，切實從維護人民群眾利益角度出發(fā)，加強組織領導，落實責任，分類施策，疏堵并舉，確保改革平穩(wěn)有序推進。
（二）明確責任，分工協(xié)同。各地各有關部門要明確責任分工，密切協(xié)同配合，確保治理高值醫(yī)用耗材各項改革措施落地生效。鼓勵各地結合實際，重點圍繞分類集中采購、強化流通管理、規(guī)范公立醫(yī)療機構服務等方面，探索有效做法和模式，及時總結推廣。
（三）加強宣傳，合理引導。各地各有關部門要及時準確解讀政策，加強宣傳引導，合理引導社會預期，努力營造改革的良好氛圍。