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《宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法(試行)》的草案解讀

發(fā)布時間:2024/07/01   

所屬項目:2014年江蘇省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用 項目編號:JSHCJC201401 信息來源:查看

正文:

一、起草背景

根據(jù)省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療保障基金總額管理的實施意見(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)、《江蘇省定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品(醫(yī)用耗材)招采專項評價辦法(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號)、《宿遷市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等要求,制定醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項評價方法。

二、總體要求

開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項評價,將其評價結(jié)果與醫(yī)保基金總額管理、醫(yī)保績效綜合評價管理相結(jié)合,有助于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為,促使陽光采購、帶量采購各項政策得以落實。醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)在使用所有藥品醫(yī)用耗材方面,均應(yīng)在江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)進行陽光采購,實現(xiàn)公開交易、全面采購;醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以支持、積極參與集采帶量采購,集采藥品醫(yī)用耗材均在省招采系統(tǒng)采購,并鼓勵不斷提高其他藥品醫(yī)用耗材在省招采系統(tǒng)的采購比例。

三、評價事項

全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)皆列入藥品醫(yī)用耗材專項評估之列,成為評價對象。市醫(yī)保部門負責(zé)全市定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品醫(yī)用耗材招采專項評估,縣區(qū)醫(yī)保部門則承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采工作的考核評分職責(zé)。評估程序?qū)⒍c醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項評價納入醫(yī)療保障金使用績效綜合評價總框架,實現(xiàn)統(tǒng)一部署和推進。

四、評價指標(biāo)

依據(jù)藥品醫(yī)用耗材招采工作的相關(guān)規(guī)定,將評價指標(biāo)體系劃分為以下三類:醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)評價指標(biāo)、醫(yī)保定點一級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)評價指標(biāo)、醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)評價指標(biāo)。

(一)針對醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)的評價指標(biāo),核心評估方面包括網(wǎng)絡(luò)采購狀況、議價采購狀況、預(yù)警品種采購狀況、帶量采購約定采購量履行情況以及系統(tǒng)聯(lián)接與數(shù)據(jù)對接質(zhì)量等因素。

(二)對一級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點評價,主要聚焦于以下幾個方面:網(wǎng)絡(luò)采購狀況、預(yù)警品種采購狀況以及帶量采購承諾采購情況等。

(三)醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)評價指標(biāo)主要涵蓋以下方面:帶量采購約定采購狀況、預(yù)警品種采購狀況以及執(zhí)行帶量采購政策情況等。

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