各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局、市場監(jiān)管局，省醫(yī)療保障基金中心、省藥械聯(lián)合采購中心、省醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結(jié)算中心，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營流通（配送）企業(yè)：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號）等文件精神，現(xiàn)就福建省落實國家組織冠脈支架集中帶量采購工作有關(guān)事項通知如下：
一、實施范圍及執(zhí)行時間
（一）醫(yī)療機構(gòu)范圍
全省已報送采購需求數(shù)據(jù)的相關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)和駐閩軍隊醫(yī)療機構(gòu)。
（二）醫(yī)用耗材范圍
本次執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購確定的中選品種。中選供應(yīng)品種清單詳見附件。
（三）執(zhí)行時間
中選結(jié)果于2020年12月30日在福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺掛網(wǎng)，2021年1月1日起正式執(zhí)行。
（四）采購周期
按照國家聯(lián)合采購辦公室統(tǒng)一確定的采購周期執(zhí)行，自中選結(jié)果正式執(zhí)行之日起為期2年。
二、工作措施
（一）確保完成協(xié)議采購量
在采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保完成前期確認上報的年度中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床使用實際，適量采購其他價格適宜的冠脈支架產(chǎn)品，包括但不限于未中選冠脈支架、未納入本次采購范圍的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架等。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，協(xié)議采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年協(xié)議采購量。
（二）合理制定醫(yī)保支付標準
國家組織冠脈支架集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)個人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。非中選產(chǎn)品中的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架，以中選產(chǎn)品的最高中選價作為醫(yī)保最高支付限額，個人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出最高中選價以上的部分由患者自付；非中選產(chǎn)品中的其他冠脈支架，設(shè)定醫(yī)保最高支付限額5000元，5000元以內(nèi)的個人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出5000元以上的部分由患者自付。非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準，后續(xù)將根據(jù)國家規(guī)定進一步調(diào)整。
冠脈支架的醫(yī)保支付標準適用于按項目付費、按病種（含DRG）收付費等可單獨收費的冠脈支架支付。
（三）實行貨款統(tǒng)一代結(jié)算
中選支架產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)通過省藥械采購平臺采購中選產(chǎn)品，當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。
（四）保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)
加強對中選支架生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低支架質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)嚴格履行采購協(xié)議，保障產(chǎn)品供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)應(yīng)根據(jù)協(xié)議采購量科學制定采購計劃和庫存儲備，確保協(xié)議產(chǎn)品正常供應(yīng)和使用。配送企業(yè)每日在采購平臺上傳中選產(chǎn)品庫存量。對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。
（五）完善激勵約束機制
參照我省落實國家和省組織藥品集中采購和使用中醫(yī)保基金結(jié)余留用的有關(guān)規(guī)定，對冠脈支架集中帶量采購范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列預算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核按不高于藥品集中采購結(jié)余留用的比例實行結(jié)余留用，具體辦法另行制定。按照國家醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《關(guān)于做好當前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）要求，建立動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（六）加強使用管理
采購平臺將定點醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品及同類替代產(chǎn)品的采購情況納入監(jiān)測范圍，密切監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核。對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。
三、工作要求
（一）加強組織保障
各地各部門要提高政治站位，切實加強組織領(lǐng)導和部門協(xié)調(diào)配合，按照國家及我省的統(tǒng)一部署，貫徹落實好相關(guān)政策和配套措施，確保工作取得實效。
（二）強化風險防控
按照《福建省醫(yī)療保障局福建省衛(wèi)生健康委員會福建省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于加強醫(yī)用耗材集中帶量采購風險防控工作的通知》（閩醫(yī)保〔2020〕61號）精神，強化國家組織冠脈支架集中帶量采購全過程風險管控和防范，針對各環(huán)節(jié)中的風險點，及時按照相應(yīng)防控措施妥善處置應(yīng)對，確保支架集中帶量采購工作平穩(wěn)有序推進。
（三）做好宣傳引導
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照工作要求對醫(yī)務(wù)人員組織開展政策解讀及院內(nèi)培訓，加深醫(yī)務(wù)人員認同感，做好患者宣傳引導和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。各地各部門要依據(jù)各自職責加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好改革氛圍。
福建省醫(yī)療保障局
福建省衛(wèi)生健康委員會
福建省藥品監(jiān)督管理局
2020年12月23日