寧政辦規(guī)發(fā)〔2020〕11號
各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、各直屬機構(gòu)：
《治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實。
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附件：寧夏治理高值醫(yī)用耗材改革重點任務(wù)分工
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（此件公開發(fā)布）
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治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案
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為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，牢固樹立以人民為中心的思想，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)督管理，凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
二、重點任務(wù)
（一）完善價格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格。
1.明確治理重點。加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，根據(jù)國家明確的治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象，并研究發(fā)布我區(qū)重點治理清單。落實國家高值醫(yī)用耗材分類與編碼要求，逐步實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼銜接應(yīng)用。
2.強化監(jiān)督管理。加快推進(jìn)寧夏醫(yī)藥“招采合一”平臺整合共享升級建設(shè)。實現(xiàn)寧夏醫(yī)藥采購平臺和醫(yī)保支付平臺的互聯(lián)互通。運用信息化監(jiān)管手段，建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，對高值醫(yī)用耗材質(zhì)量、價格、采購、使用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。落實部門監(jiān)管職責(zé)，建立相關(guān)部門高值醫(yī)用耗材信息共享和聯(lián)動管理機制，明確職責(zé)分工，壓實工作責(zé)任，確保各項工作落實落地。
3.實行高值醫(yī)用耗材目錄管理。參照國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定醫(yī)保藥品目錄管理模式，嚴(yán)格落實國家統(tǒng)一醫(yī)保耗材目錄有關(guān)要求，對高值醫(yī)用耗材實行目錄管理。
4.完善分類集中采購辦法。公立醫(yī)療機構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材須在采購平臺上公開交易、陽光采購。從2020年起，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，逐步推行以帶量采購為基礎(chǔ)的分類集中采購方式，積極參與省際聯(lián)盟帶量采購，鼓勵醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體或公立醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價談判或帶量談判采購。對已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實行直接掛網(wǎng)采購。將醫(yī)療機構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材情況納入日常監(jiān)管體系，與醫(yī)保支付掛鉤。
5.取消醫(yī)用耗材加成。全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機構(gòu)要通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。
6.落實醫(yī)保支付政策。嚴(yán)格落實國家醫(yī)保支付政策，科學(xué)制定符合我區(qū)實際的高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并動態(tài)調(diào)整；對類別相同、功能相近的高值醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。已通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判的，按談判價格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保基金和患者按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別支付高值醫(yī)用耗材費用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。
????（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用。
7.嚴(yán)格落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。完善重點科室、重點病種的臨床診療規(guī)范和指南，加強臨床路徑管理，提高臨床診療規(guī)范化水平。加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理，規(guī)范臨床技術(shù)應(yīng)用。將高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用納入醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)師定期考試和繼續(xù)教育內(nèi)容，嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書、技術(shù)操作規(guī)范等要求使用。探索推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員職業(yè)體系和專業(yè)化隊伍建設(shè)。將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況納入全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱婪ú樘幐骷壐黝愥t(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床違規(guī)使用行為，建立完善相關(guān)信用評價體系。
8.嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)管理責(zé)任。強化醫(yī)療機構(gòu)自我管理，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機制，嚴(yán)禁科室自行采購。明確高值醫(yī)用耗材管理科室，崗位責(zé)任落實到人。完善高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預(yù)警機制，開展對醫(yī)務(wù)人員單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，對出現(xiàn)異常使用情況的要及時約談相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，監(jiān)測分析結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核、評先評優(yōu)等掛鉤。
9.加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為管理。完善基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，將國家高值醫(yī)用耗材管理有關(guān)考核指標(biāo)，納入?yún)f(xié)議文本，對違反協(xié)議情況通過約談、警示、通報批評、責(zé)令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理。完善醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)，加強高值醫(yī)用耗材大數(shù)據(jù)分析，對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報并向社會公開。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。
????（三）健全監(jiān)督管理機制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
10.完善質(zhì)量管理。落實國家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則，強化源頭賦碼，推進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)管理中應(yīng)用醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI），實現(xiàn)從源頭生產(chǎn)到臨床使用全鏈條追溯醫(yī)療器械通查通識，加強醫(yī)療器械全生命周期監(jiān)管。嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作。
11.強化流通管理。規(guī)范購銷合同管理，醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同及時回款。探索通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。加強對市場流通環(huán)節(jié)高值醫(yī)用耗材的監(jiān)督抽檢，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員信用承諾，建立完善相關(guān)主體信用信息歸集制度，將其信用承諾、誠信經(jīng)營、執(zhí)業(yè)情況等信用信息共享至自治區(qū)信用信息共享平臺并及時向社會公示，加強對失信行為的記錄和預(yù)警，強化履約管理。
12.加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”，切實加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。公立醫(yī)療機構(gòu)黨組織要將預(yù)防和懲治高值醫(yī)用耗材采購使用中的腐敗問題作為全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容。建立健全高風(fēng)險科室、崗位及人員監(jiān)督管理制度。公立醫(yī)療機構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)，加強對黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國法情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材采購使用等環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)和腐敗問題。
13.加大違紀(jì)違法行為查處力度。持續(xù)開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)專項整治行動，建立多部門聯(lián)合懲戒機制，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈等行為。嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀(jì)違法行為。堅持受賄行賄一起查，加強刑事和行政無縫對接，需要追究刑事責(zé)任和應(yīng)由司法機關(guān)管轄的案件，堅決依法移送司法機關(guān)。加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例通報力度，形成震懾。
（四）完善配套政策，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
14.加大財政投入力度。切實履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費保障，以及對符合國家規(guī)定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策，確保公立醫(yī)療機構(gòu)良性運行。
15.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，以及騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，利用取消醫(yī)用耗材加成騰出的空間，在總體不増加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)用耗材使用量大的手術(shù)、治療類項目價格，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，適當(dāng)降低大型設(shè)備檢査和檢驗項目價格，做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順比價關(guān)系，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療總收入中的比例，為理順高值醫(yī)用耗材價格創(chuàng)造有利條件。
16.深化醫(yī)保支付方式改革。支持和推進(jìn)市級統(tǒng)籌開展醫(yī)保支付方式改革工作，加快推進(jìn)按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）等支付方式改革，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運行成本，主動控制高值醫(yī)用耗材使用。堅持控制醫(yī)療費用與規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并重，結(jié)合臨床路徑管理，合理制訂按病種付費方案，擴大按病種付費的覆蓋范圍。
17.加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況和公立醫(yī)院工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、考核結(jié)果等實際，探索建立與公立醫(yī)院收入總量相適應(yīng)，能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等價值的績效考核辦法和薪酬分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。
三、組織保障
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。治理高值醫(yī)用耗材是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務(wù)，涉及面廣、政策性強，群眾期望值高，社會各界廣泛關(guān)注。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實責(zé)任，堅持問題導(dǎo)向，分類施策，疏堵并舉，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（二）明確責(zé)任分工。各地各有關(guān)部門要切實增強改革定力，明確責(zé)任分工，密切協(xié)同配合，確保治理高值醫(yī)用耗材各項改革措施落地生效。重點圍繞分類集中采購、強化流通管理、規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)等方面，探索有效做法和模式，及時總結(jié)經(jīng)驗，更好地推進(jìn)工作。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要及時準(zhǔn)確解讀政策，加強宣傳引導(dǎo)，認(rèn)真、耐心、及時地回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造改革的良好氛圍。
本方案自2020年6月10日起施行，有效期至2022年12月31日。