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福建省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的通知

發(fā)布時間:2021/01/15   

所屬項(xiàng)目:2016年福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材 項(xiàng)目編號: 信息來源:查看

正文:

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局,各有關(guān)單位:
??為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號),推進(jìn)完善以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價格形成機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)按照公平、合理和誠實(shí)信用、質(zhì)價相符的原則制定價格,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號)、《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范(2020版)》(醫(yī)保價采中心函〔2020〕24號)和《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(zhǔn)(2020版)》(醫(yī)保價采中心函〔2020〕25號)等文件精神,結(jié)合我省實(shí)際,研究制定了《福建省醫(yī)藥價格和招采信用評價實(shí)施辦法》,現(xiàn)予以印發(fā),請遵照執(zhí)行。

?

福建省醫(yī)療保障局
??2021年1月15日

福建省醫(yī)藥價格和招采信用評價實(shí)施辦法


??為促進(jìn)我省醫(yī)藥價格和招采信用評價工作公平有序開展,提升信用評價標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化水平,根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號)、《國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范(2020版)》(醫(yī)保價采中心函〔2020〕24號)和《國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(zhǔn)(2020版)》(醫(yī)保價采中心函〔2020〕25號)等文件精神,制定本辦法。
??第一章總則
??第一條醫(yī)藥價格和招采信用評價制度適用于藥品和醫(yī)用耗材集中采購、平臺掛網(wǎng),以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)開展的備案采購。在上述適用范圍之外經(jīng)營的醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)品,不列入評價范圍。
??第二條福建省藥械聯(lián)合采購中心(以下簡稱“省藥采中心”)是建立并實(shí)施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的主體,接受福建省醫(yī)療保障局的指導(dǎo)和監(jiān)督。
??第三條實(shí)施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,堅(jiān)持以下原則:
??(一)以買賣合同關(guān)系為基礎(chǔ)。醫(yī)藥價格和招采信用評價制度在集中采購市場內(nèi),以買賣合同關(guān)系為基礎(chǔ)運(yùn)行,引導(dǎo)或要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向誠信企業(yè)采購醫(yī)藥產(chǎn)品,減少或中止向失信企業(yè)采購醫(yī)藥產(chǎn)品。
??(二)信息基礎(chǔ)依靠部門協(xié)同。省藥采中心開展醫(yī)藥價格和招采信用評價工作,主要依托法院判決以及部門行政處罰所確定的失信事實(shí),自身并不對醫(yī)藥回扣等違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、定性和查處。
??(三)保障醫(yī)藥企業(yè)的合法權(quán)利。省藥采中心不得以醫(yī)藥價格和招采信用評價制度名義,實(shí)施地方保護(hù)、破壞公平競爭。
??第二章信用評價目錄清單
??第四條評價范圍。
??醫(yī)藥企業(yè)定價、營銷、投標(biāo)、履約過程中實(shí)施法律法規(guī)禁止、有悖誠信和公平競爭的行為以牟取不正當(dāng)利益,如在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益(以下簡稱“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”)、實(shí)施壟斷行為、價格和涉稅違法、惡意違反合同約定、擾亂集中采購秩序等。
??本辦法所稱醫(yī)藥企業(yè)包含藥品生產(chǎn)許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、與生產(chǎn)企業(yè)具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷企業(yè),以及配送企業(yè)。其中,藥品上市許可持有人包括境外藥品上市許可持有人指定的境內(nèi)代理人。
??第五條清單管理。
??我省醫(yī)藥價格和招采信用評價目錄清單按照國家醫(yī)保局公布的《醫(yī)藥價格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020版)》(附件1)及其動態(tài)調(diào)整結(jié)果執(zhí)行。
??第六條清單內(nèi)容。
??(一)“醫(yī)藥購銷中,給予各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購機(jī)構(gòu)及其工作人員回扣或其他不正當(dāng)利益”。
??(二)“取得虛開的增值稅發(fā)票(善意取得虛開的增值稅專用發(fā)票除外)”。
??(三)“因自身或相關(guān)企業(yè)實(shí)施壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等被依法處罰,不主動糾正涉案產(chǎn)品的不公平高價”。
??(四)“捏造、散布漲價信息,哄抬價格,推動價格過高上漲等違反《價格法》的行為”。
??(五)“醫(yī)藥企業(yè)因不正當(dāng)價格行為,被醫(yī)藥價格主管部門函詢、調(diào)查、約談、告誡、檢查等,推諉、拒絕、不能充分說明原因或作出虛假承諾的”。
??(六)屬于“以低于成本的報價競標(biāo),以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo),擾亂集中采購秩序”。
??(七)“無正當(dāng)理由拒絕履行承諾事項(xiàng)、拒絕履行購銷或配送合同”。
??第三章落實(shí)企業(yè)守信承諾
??第七條適用范圍。
??醫(yī)藥企業(yè)參加或受委托參加藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、平臺掛網(wǎng)(含備案采購),應(yīng)作出書面守信承諾。
??第八條承諾主體。
??(一)醫(yī)藥企業(yè)或其具有獨(dú)立法人資格的下屬子公司作為醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)、中標(biāo)或配送主體的,亦作為承諾主體和承擔(dān)失信責(zé)任的主體。
??(二)下屬子公司作為承諾主體和承擔(dān)失信責(zé)任的主體時,違背承諾的失信責(zé)任不自動擴(kuò)展到母公司和母公司的具有獨(dú)立法人資格的其他子公司。
??第九條承諾事項(xiàng)。
??醫(yī)藥企業(yè)守信承諾包括但不限于以下事項(xiàng):
??(一)承諾定價、營銷、投標(biāo)、履約過程中不發(fā)生失信事項(xiàng)目錄清單所列行為。
??(二)承諾對于其員工(含雇傭關(guān)系,以及勞務(wù)派遣、購買服務(wù)、委托代理等關(guān)系,以下簡稱員工),或具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷企業(yè)(以下簡稱委托代理企業(yè))實(shí)施失信行為使己方藥品或醫(yī)用耗材獲得或增加交易機(jī)會、競爭優(yōu)勢的,承擔(dān)失信違約責(zé)任。
??(三)承諾發(fā)生失信行為時,接受本辦法提出的處置措施。
??第十條承諾方式。
??(一)醫(yī)藥企業(yè)正式簽署并向省藥采中心提交《醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書》,詳見附件2。
??(二)《醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書》統(tǒng)一向省藥采中心提交,在全省范圍內(nèi)有效,無需重復(fù)提交。
??(三)對于未提交承諾書的醫(yī)藥企業(yè),其藥品或醫(yī)用耗材不得參與我省藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo),或以其他方式向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu))銷售藥品或醫(yī)用耗材。
??(四)守信承諾是醫(yī)藥企業(yè)對自身的價格行為、經(jīng)營行為作出整體承諾,原則上不要求醫(yī)藥企業(yè)按具體產(chǎn)品、具體采購活動分別承諾、重復(fù)承諾。
??第十一條承諾周期。
??醫(yī)藥企業(yè)守信承諾不設(shè)固定的有效期,存在以下情形的,需要重新向省藥采中心作出書面承諾:
??(一)承諾方因資產(chǎn)重組、企業(yè)更名、生產(chǎn)許可持有關(guān)系改變或者其他導(dǎo)致投標(biāo)掛網(wǎng)主體改變,需要變更承諾主體的。
??(二)承諾主體不變,承諾主體的法人代表變更的。
??(三)在我省已承諾但無掛網(wǎng)或中標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材,或所掛網(wǎng)或中標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材均無平臺采購記錄且超過1年的,再次申請投標(biāo)掛網(wǎng)前應(yīng)重新提交書面承諾。
??(四)確有必要重新作出書面承諾的其他情形。
??第四章采集記錄失信信息
??第十二條采集記錄醫(yī)藥企業(yè)主動報告的信息。
??(一)報告主體:提交承諾的醫(yī)藥企業(yè)作為主動報告的責(zé)任主體,對于企業(yè)自身及其員工、委托代理企業(yè)存在屬于《醫(yī)藥價格和招采失信事項(xiàng)目錄清單》的失信行為,且失信行為發(fā)生地為福建的,應(yīng)主動向省藥采中心報告失信信息。
??(二)報告內(nèi)容具體報送要求見附件3。
??以醫(yī)藥商業(yè)賄賂為例,報告的信息包括但不限于涉案產(chǎn)品和金額、案由和判決結(jié)果、當(dāng)事企業(yè)和人員等。涉及商業(yè)賄賂的,應(yīng)詳細(xì)說明涉案藥品或醫(yī)用耗材(以下簡稱“涉案產(chǎn)品”)“回扣”情況,包括給予回扣的對象、金額、方式、資金來源,單件藥品或醫(yī)用耗材“回扣”占零售價格的比例等。
??(三)報告要求:案件發(fā)生地為福建的,醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)自法院判決或部門行政處罰決定生效之日起,30日(本辦法稱“日”均指自然日,下同,有特殊說明的除外)內(nèi)向省藥采中心提供書面報告。
??醫(yī)藥企業(yè)報告信息應(yīng)及時、全面、完整、規(guī)范,不得瞞報、漏報、不報。醫(yī)藥企業(yè)對判決、行政處罰決定提出上訴或者行政復(fù)議、行政訴訟,不影響向省藥采中心報告失信信息。
??第十三條采集記錄部門公開或產(chǎn)生的信息。
??(一)省藥采中心通過梳理匯總各級人民法院、市場監(jiān)管局、稅務(wù)局等相關(guān)部門公開的裁判文書、行政處罰決定文書等主動采集信息。如裁判文書網(wǎng)公布的法院判決文書,稅務(wù)機(jī)關(guān)網(wǎng)站披露的稅務(wù)處理決定書或者稅務(wù)行政處罰決定書等。公開文書信息披露不完整的,應(yīng)及時與相關(guān)機(jī)關(guān)、部門溝通或提請省醫(yī)療保障局與相關(guān)機(jī)關(guān)、部門溝通,爭取信息支持。
??(二)省藥采中心在國家醫(yī)療保障局和相關(guān)部門的合作框架下,采集記錄或商請相關(guān)部門協(xié)助提供發(fā)生本省范圍內(nèi)的案件信息,包括涉案產(chǎn)品和金額、案由和判決結(jié)果、當(dāng)事企業(yè)和人員等。
??(三)省藥采中心日常運(yùn)行中通過監(jiān)測、受理舉報等方式,掌握醫(yī)藥企業(yè)定價、投標(biāo)、履約、營銷等方面的失信行為信息。
??第五章失信行為信用評級
??第十四條評級主體。
??(一)信用評級在福建省醫(yī)療保障局的指導(dǎo)和監(jiān)督下,由省藥采中心具體負(fù)責(zé)實(shí)施。
??(二)實(shí)行跨省聯(lián)盟采購時,對于醫(yī)藥企業(yè)在成員省份已產(chǎn)生的信用評級結(jié)果,按照聯(lián)盟采購規(guī)則中規(guī)定的信用評級結(jié)果應(yīng)用規(guī)則執(zhí)行。
??第十五條裁量基準(zhǔn)。
??信用評級根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時效,以及影響范圍等因素,將醫(yī)藥企業(yè)在我省招標(biāo)采購市場的失信情況評定為“一般”“中等”“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”四個等級,具體的裁量基準(zhǔn)按照國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心制定的《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(zhǔn)(2020版)》(附件4)及其動態(tài)調(diào)整結(jié)果執(zhí)行。
??第十六條評級方法。
??醫(yī)藥價格和招采信用評級的基本方法是先評具體行為的信用等級,再根據(jù)各個行為的信用等級綜合確定失信主體的信用等級。
??(一)以承諾主體為單位,匯總相關(guān)的失信行為。
??(二)按照裁量基準(zhǔn),對各失信行為評定等級。
??(三)按照各失信行為的評定等級綜合確定信用評級結(jié)果。即先對評定等級具有累加遞進(jìn)關(guān)系的不同失信行為,按照裁量基準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行折算。在完成折算的不同失信行為中,選擇失信評定等級最高的,作為承諾主體當(dāng)期的信用評級結(jié)果。
??第十七條評級要求。
??信用評級所依據(jù)事實(shí)限于發(fā)生在福建省范圍內(nèi)的失信事項(xiàng),福建省未發(fā)生失信行為的,不以在其他省份的失信行為、失信等級作為福建省信用評級結(jié)果,列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》的除外。
??第十八條評級周期。
??省藥采中心每季度第1個月的最后1個工作日前集中公布最新一期信用評級結(jié)果,并同步采取相應(yīng)的處置措施。
??第十九條企業(yè)申辯。
??(一)省藥采中心正式公布信用評級結(jié)果前20日,書面通知相關(guān)醫(yī)藥企業(yè),告知信用評級的結(jié)果和依據(jù),便于企業(yè)核對更正信息、提出申辯意見。
??(二)對于信用評級所依據(jù)的事實(shí)不成立、信用評級結(jié)果與所依據(jù)的事實(shí)不符、以及對信用評級適用的裁量基準(zhǔn)存在異議的,企業(yè)可在此期間正式提交書面申辯意見,說明申辯理由,提供相應(yīng)證據(jù),提出更正建議。申辯有效的,省藥采中心據(jù)實(shí)相應(yīng)調(diào)整信用評級結(jié)果,并在集中公布最新一期信用評級結(jié)果前反饋企業(yè)。
??(三)省藥采中心書面通報送出5日后,無法確認(rèn)醫(yī)藥企業(yè)收悉的,以采取公告的方式提醒告知醫(yī)藥企業(yè)。采取公告的,自發(fā)出公告之日起經(jīng)過15日即視為送達(dá),并由省藥采中心記明原因和經(jīng)過。
??公告具體形式包括但不限于在省醫(yī)保局網(wǎng)站、公開發(fā)行的報刊、互聯(lián)網(wǎng)媒體等刊登公告。
??第六章失信責(zé)任分級處置
??第二十條按照信用評級結(jié)果分級采取處置措施。
??(一)對于失信等級評定為“一般”的醫(yī)藥企業(yè),由省藥采中心給予書面提醒告誡。
??(二)對于失信等級評定為“中等”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡外,應(yīng)在醫(yī)藥企業(yè)或相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品的平臺信息中標(biāo)注信用評級結(jié)果,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購該企業(yè)生產(chǎn)、配送的藥品或醫(yī)用耗材時,自動提示采購對象的失信風(fēng)險信息。
??(三)對于失信等級評定為“嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風(fēng)險外,應(yīng)限制或中止該企業(yè)涉案藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格,限制或中止期限根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)行為和結(jié)果及時調(diào)整。
??針對醫(yī)藥企業(yè)具體藥品或醫(yī)用耗材采取限制或中止掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格的,應(yīng)當(dāng)是責(zé)任可以明確歸集到該藥品或醫(yī)用耗材的失信行為,按照本辦法第十六條第(三)款的評級方法折算已經(jīng)足以構(gòu)成“嚴(yán)重”失信的情形。
??(四)對于失信等級評定為“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風(fēng)險外,應(yīng)限制或中止該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格,限制或中止期限根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)行為和結(jié)果及時調(diào)整。
??(五)對于失信等級評定為“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè),省藥采中心定期向社會公開披露該企業(yè)評級結(jié)果和相關(guān)信息,接受社會監(jiān)督。
??(六)涉事藥品或醫(yī)用耗材供給結(jié)構(gòu)單一、供需形勢緊張的,采取分級處置措施,并兼顧藥品可及性。
??1.涉事藥品或醫(yī)用耗材供給結(jié)構(gòu)單一、供需形勢緊張的,是指涉事藥品或醫(yī)用耗材同時具有以下特征:
??(1)屬于獨(dú)家生產(chǎn)且已連續(xù)3個月的月度“3日配送率”低于40%。
??月度“3日配送率”=月度內(nèi)企業(yè)收到醫(yī)院的藥品或醫(yī)用耗材訂單后3日內(nèi)的送出金額÷該月度的醫(yī)院訂單金額×100%。送出金額、訂單金額以集中采購平臺記錄的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
??(2)具有不可替代性,停止供應(yīng)會導(dǎo)致臨床治療手段缺失或臨床治療方案無法實(shí)施。
??(3)具有重要治療價值,停止供應(yīng)會嚴(yán)重影響患者生命安全。
??2.涉事藥品或醫(yī)用耗材符合前款所述特征的,不影響采取書面提醒告誡、向采購方提示風(fēng)險信息、向社會公開披露失信信息等處置措施。醫(yī)藥企業(yè)濫用上述條款,通過限制供貨等方式人為制造供應(yīng)緊張、規(guī)避處置措施,應(yīng)從重調(diào)整信用評級。
??3.涉事藥品或醫(yī)用耗材符合前款所述特征,不宜采取暫停掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格的,可在征求臨床意見評估確認(rèn)的基礎(chǔ)上采取替代性措施,如將暫停掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格的處置措施延后至其他企業(yè)能夠滿足供應(yīng)時實(shí)施,或要求企業(yè)按照失信行為發(fā)生前較低的歷史價格穩(wěn)定供應(yīng)藥品或醫(yī)用耗材。
??第二十一條全國聯(lián)合處置措施。
??(一)《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》由國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心發(fā)布。
??(二)在我省信用評級結(jié)果為“中等”或“中等”以下的企業(yè),被列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》后,該企業(yè)信用評級結(jié)果將調(diào)整為“嚴(yán)重”。
??(三)相關(guān)企業(yè)在我省信用評級結(jié)果已為“嚴(yán)重”的,不因其列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》進(jìn)一步追加調(diào)整信用評級結(jié)果、額外增加處置力度。
??第七章醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)
??第二十二條自動修復(fù)。
??(一)失信行為時間超過3年的,失信信息保留但不再作為信用評級所依據(jù)的事實(shí)。具體事項(xiàng)自動修復(fù)時間不宜以3年為周期的,按照裁量基準(zhǔn)中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??(二)因認(rèn)定事實(shí)不清或認(rèn)定事實(shí)錯誤,相關(guān)司法判決、行政處罰決定被依法撤銷的,涉事企業(yè)可向省藥采中心申請,經(jīng)逐級核實(shí)后重新評價評級。
??(三)失信行為的時效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)失信行為的類型分別計(jì)算。
??1.屬于本辦法第六條第(一)款和第(二)款的失信行為,時效標(biāo)準(zhǔn)的起始時間自法院判決或相關(guān)執(zhí)法部門行政處罰決定的生效之日起計(jì)算。其中,法院判決以初審判決的生效之日為準(zhǔn)。
??例如,某企業(yè)于2018年1月1日發(fā)生商業(yè)賄賂行為、2020年9月1日法院初審判決生效。自2023年9月2日起,可認(rèn)定為該失信行為失去時效性的,不再作為信用評級所依據(jù)的事實(shí)。
??2.屬于本辦法第六條第(三)款和第(四)款的失信行為,時效標(biāo)準(zhǔn)的起始時間自企業(yè)糾正價格之日起計(jì)算。
??3.屬于本辦法第六條第(五)款的失信行為,時效標(biāo)準(zhǔn)的起始時間自省級醫(yī)療保障部門正式通報約談結(jié)果之日起計(jì)算。
??4.屬于本辦法第六條第(六)款和第(七)款的失信行為,時效標(biāo)準(zhǔn)的起始時間自相關(guān)事實(shí)認(rèn)定決定或處罰決定生效之日起計(jì)算。
??第二十三條主動修復(fù)。
??主動修復(fù)信用主要是針對具體失信行為采取的糾正、彌補(bǔ)措施。可以采用的具體措施如下:
??(一)終止相關(guān)失信行為。
??(二)對涉案員工、委托代理企業(yè)采取法律和合同框架內(nèi)的規(guī)范措施,直至解除雇傭(同前)、委托代理關(guān)系。
??(三)公開發(fā)布致歉聲明消除不良影響。
??(四)提交合規(guī)整改報告接受合規(guī)檢查。
??(五)按照公平合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符原則,主動剔除涉案產(chǎn)品價格中的虛高空間。其中,屬于醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為的,價格虛高空間按照回扣金額在藥品價格中的占比計(jì)算。
??(六)主動退回不合理價款。根據(jù)失信行為類型,主動退回金額不少于不合理價款的80%,視為該修復(fù)措施有效。
??1.屬于本辦法第六條第(一)款的失信行為,按相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材本省份范圍最近1年的銷售金額(價格按掛網(wǎng)、中標(biāo)或中選價格計(jì)算)和回扣比例之積計(jì)算不合理價款。
??2.屬于本辦法第六條第(二)款的失信行為,按取得虛開的增值稅發(fā)票的無稅金額計(jì)算不合理價款。
??3.屬于本辦法第六條第(三)款和第(四)款的失信行為,按以不公平高價在本省份銷售的違法違規(guī)金額計(jì)算不合理價款。違法違規(guī)金額是指按照判決或行政處罰認(rèn)定的不合理漲價部分折算的銷售金額。如2019年1月1日企業(yè)實(shí)施某價格違法行為,2019年5月1日在某省完成漲價n%,2020年1月1日被裁定違法或違規(guī),隨后被認(rèn)定為嚴(yán)重失信,企業(yè)通過在該省的違法違規(guī)金額等于,2019年5月1日直至糾正價格前銷售金額和n%的乘積。
??主動退回不合理價款得到接收主體(支付相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材費(fèi)用的醫(yī)保基金、單位或個人)確認(rèn)。無法有效退回的,不影響醫(yī)藥企業(yè)采取其他措施修復(fù)信用。
??(七)公益性捐贈不合理價款。公益捐贈性同時符合以下特征的,視為該修復(fù)措施有效。
??1.根據(jù)失信行為類型,公益捐贈性金額不少于不合理價款的80%。不合理價款的計(jì)算規(guī)則同本辦法第二十三條第(六)款第2點(diǎn)及第3點(diǎn)。
??2.公益性捐贈的對象應(yīng)當(dāng)是國內(nèi)合法注冊的省級及省級以上慈善組織或基金會。
??3.明確捐贈用途是為罹患罕見病、嚴(yán)重職業(yè)病、貧困群體易患病、兒童疾病以及其他重特大疾病的患者醫(yī)療救治提供資金支持。
??4.捐贈不附加患者消費(fèi)條件,不要求以患者購買指定產(chǎn)品為前提。
??5.捐贈款項(xiàng)的使用情況通過專門方式公開接受社會監(jiān)督。
??(八)有效指證失信行為的實(shí)際控制主體。如醫(yī)藥企業(yè)聲稱價格失信行為是上游原料、輔料等被壟斷或者下游銷售渠道被控制的,主動指證實(shí)際控制方、能夠提供充分有效證據(jù)、并承諾配合相關(guān)部門調(diào)查執(zhí)法的,可視為有效的信用修復(fù)措施。
??第二十四條修復(fù)效果。
??(一)醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)效果的確認(rèn)。
??1.醫(yī)藥企業(yè)信用自動修復(fù)的,由省藥采中心根據(jù)辦法及時確認(rèn)是否有效,根據(jù)相關(guān)企業(yè)在福建省范圍內(nèi)實(shí)際的價格和經(jīng)營行為合理調(diào)整其失信等級,直至清零。
??2.醫(yī)藥企業(yè)采取措施主動修復(fù)信用的,應(yīng)向省藥采中心提交正式的信用修復(fù)報告,包括修復(fù)措施針對的失信事項(xiàng)、修復(fù)措施的具體內(nèi)容、修復(fù)措施的落實(shí)情況及效果等,由省藥采中心核實(shí)并根據(jù)裁量基準(zhǔn)和修復(fù)措施的對應(yīng)關(guān)系,及時確認(rèn)修復(fù)是否有效,并根據(jù)相關(guān)企業(yè)在福建省范圍內(nèi)實(shí)際的價格和經(jīng)營行為合理調(diào)整其失信等級,直至清零。
??3.醫(yī)藥企業(yè)從《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》中撤銷的,省藥采中心根據(jù)相關(guān)企業(yè)在福建省范圍內(nèi)實(shí)際的價格和經(jīng)營行為合理調(diào)整其失信等級,直至清零。
??(二)醫(yī)藥企業(yè)在接到省藥采中心通報后,立即采取整改措施,但未達(dá)到信用修復(fù)效果的,不影響省藥采中心如期更新信用評級結(jié)果、采取處置措施。
??(三)醫(yī)藥企業(yè)有效修復(fù)信用的,省藥采中心只調(diào)整信用評級結(jié)果,保留醫(yī)藥企業(yè)失信事實(shí)記錄,不予刪除。
??第八章信用評價制度的信息化建設(shè)
??第二十五條醫(yī)藥企業(yè)價格招采失信行為案例信息由國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心統(tǒng)一歸集。
??(一)屬于本辦法第六條第(一)~(四)款的失信行為案例信息,采取屬地原則和同級原則,分別由各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局(平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局)和省藥采中心采集記錄。
??屬于本辦法第六條第(五)~(七)款的失信行為案例信息,由省藥采中心采集記錄。
??(二)采集記錄的失信行為案例信息由省藥采中心核驗(yàn)后上報國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心。
??(三)失信行為案例信息采集記錄不固定周期,根據(jù)實(shí)際情況隨時進(jìn)行,上傳信息的格式見附件3。
??(四)因認(rèn)定事實(shí)不清或認(rèn)定事實(shí)錯誤,相關(guān)司法判決、行政處罰決定被依法撤銷的,需要更正失信行為案例信息的,由省藥采中心發(fā)起,國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)復(fù)核及更正入庫信息。
??第二十六條醫(yī)藥價格和招采失信主體信息由國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心統(tǒng)一歸集。
??(一)每年11月30日前,省藥采中心將本年度醫(yī)藥企業(yè)信用評級結(jié)果上報國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心。
??(二)醫(yī)藥企業(yè)信用評級結(jié)果上升為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”的,在當(dāng)期更新信用評級結(jié)果時,同步上報國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心。
??第二十七條建設(shè)方式。
??省藥采中心按照全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)要求,為醫(yī)藥企業(yè)提交承諾、記錄信息等,提供電子化、網(wǎng)絡(luò)化的便捷渠道,并注意保障信息安全。
??第九章附則
??第二十八條本辦法由福建省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
??第二十九條《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法>的通知》(閩醫(yī)保〔2020〕50號)有關(guān)藥械生產(chǎn)配送企業(yè)信用管理規(guī)定不再執(zhí)行。
??附件: 1. 《醫(yī)藥價格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020版)》
??2. 醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書
??3. 醫(yī)藥企業(yè)失信行為案例信息采集文書
??4. 《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(zhǔn)(2020版)》

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