兵醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號
各師市醫(yī)療保障局，兵團醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號）及《兵團辦公廳關(guān)于印發(fā)〈兵團治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案〉的通知》（新兵辦發(fā)〔2020〕46號）等有關(guān)文件要求，現(xiàn)就兵團落實國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作通知如下：
一、全面執(zhí)行采購結(jié)果
2021年1月1日起，兵團范圍內(nèi)參加冠脈支架集采工作的醫(yī)療機構(gòu)全面統(tǒng)一執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果。
二、執(zhí)行范圍及方式
（一）機構(gòu)范圍。兵團范圍內(nèi)已在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認過約定采購量的醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具備開展相關(guān)臨床治療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
（二）品種范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果（詳見附件）。
（三）采購方式。所有參加國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)需通過兵團醫(yī)用耗材集中采購平臺進行采購和使用，不得線下自行采購，醫(yī)療機構(gòu)在平臺采購和上傳醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的產(chǎn)品信息應(yīng)使用國家醫(yī)療保障局規(guī)定的統(tǒng)一編碼。前期未報量的定點醫(yī)療機構(gòu)，在采購周期內(nèi)如有意愿參加冠脈支架帶量采購和使用工作，可向各師市醫(yī)療保障局提交相關(guān)申請，取得平臺采購賬號后開展集中采購工作。各師市醫(yī)療保障局要通過兵團醫(yī)用耗材集中采購平臺，加大線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。
三、采購量及采購周期
（一）約定采購量。第1年協(xié)議采購量為各醫(yī)療機構(gòu)在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認的品種和數(shù)量。
（二）約定采購周期。根據(jù)國家聯(lián)合采購辦公室《國家組織冠脈支架集中帶量采購文件》（GH-HD2020-1）規(guī)定，本次采購周期為2年（2021年1月1日起至2022年12月31日結(jié)束），在采購周期內(nèi)，采購協(xié)議一年一簽。續(xù)簽采購協(xié)議時，采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上一個采購協(xié)議年度內(nèi)的實際采購量。
四、工作任務(wù)
（一）相關(guān)產(chǎn)品掛網(wǎng)。2020年12月15日前，兵團醫(yī)用耗材集中采購平臺完成中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，并將各醫(yī)療機構(gòu)2021年度約定采購量對應(yīng)上傳。
（二）確認協(xié)議采購量。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于2020年12月20日前在兵團醫(yī)用耗材集中采購平臺中完成協(xié)議采購量確認工作。
（三）簽訂三方協(xié)議。各醫(yī)療機構(gòu)與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)應(yīng)于2020年12月28日前通過兵團醫(yī)用耗材集中采購平臺完成三方協(xié)議簽訂工作。配送企業(yè)必須于12月31日前將中選產(chǎn)品按中選價格配送到醫(yī)療機構(gòu)，不得以任何理由延誤。
（四）明確支付標準。集采中選產(chǎn)品以中選價格作為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍。非中選產(chǎn)品屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，全額納入醫(yī)保支付范圍，其價格高于國家集采中選產(chǎn)品最高價798元/個的，支付標準統(tǒng)一確定為798元/個，患者使用價格高于支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內(nèi)的部分由患者和醫(yī)保基金按政策規(guī)定比例分擔；其價格低于798元/個的，以實際價格作為支付標準。
（五）落實醫(yī)保基金預(yù)付政策。冠脈支架集采醫(yī)保基金預(yù)付政策參照兵團落實國家藥品集中采購和使用試點工作有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在落實醫(yī)療機構(gòu)貨款結(jié)算主體責任的前提下，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。配送企業(yè)須按醫(yī)療機構(gòu)訂單時間按時配送到位，醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算主體責任單位，應(yīng)按三方協(xié)議與配送企業(yè)及時結(jié)算，從入庫驗收合格到付款不得超過60天。各統(tǒng)籌區(qū)要加強預(yù)付周轉(zhuǎn)金使用監(jiān)管，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與配送企業(yè)簽訂預(yù)付協(xié)議，配送企業(yè)需向醫(yī)保部門出具保證基金安全的承諾書，確保基金使用安全。
（六）完善對醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制。結(jié)合推進醫(yī)保支付方式改革，在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，完善激勵約束機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品，減輕參保人員費用負擔。對于合理使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，不因中選產(chǎn)品費用下降而降低醫(yī)保基金總額控制指標。各師市醫(yī)療保障局要密切監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集采結(jié)果情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核。對采購周期內(nèi)未完成約定采購量的醫(yī)療機構(gòu)，相應(yīng)扣減其下一年度醫(yī)保基金總額預(yù)算額度。開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標準。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復。
五、工作要求
（一）嚴格執(zhí)行協(xié)議量及價格。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行中選價格，優(yōu)先使用集采產(chǎn)品，并確保完成協(xié)議量，對集采確定的中選價格，不得組織二次議價。若醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)議周期內(nèi)提前完成協(xié)議采購量的，超出部分仍按中選價進行采購供應(yīng)，直至采購周期屆滿。
（二）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是生產(chǎn)、供應(yīng)、配送的第一責任人，采購周期內(nèi)，中選企業(yè)必須保證中選產(chǎn)品的配送覆蓋全部采購主體并及時、保質(zhì)、保量供應(yīng)。中選企業(yè)要保證質(zhì)量管理，并自主選定有配送能力、信譽度好的配送企業(yè)配送其中選品種。
（三）加強宣傳引導。各師市醫(yī)保局要深刻認識落實國家組織冠脈支架集中帶量采購工作的重要意義，加強政策解讀和宣傳引導。各有關(guān)單位切實加強組織領(lǐng)導，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。執(zhí)行中遇有重大問題，及時向兵團醫(yī)療保障局報告。
兵團醫(yī)療保障局
2020年12月25日