一、起草背景
??2022年1月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議決定，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，明確要求將群眾關注的種植牙納入集采范圍。5月，國家醫保局等九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，部署“規范牙科醫療服務和耗材收費”，降低患者費用。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，國家醫保局印發了《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（醫保發〔2022〕27號）等文件,在全國同步開展醫療機構口腔種植價格專項治理工作，并提出四項治理措施：一是規范口腔種植醫療服務項目和耗材收費方式，二是分價區確定口腔種植等醫療服務價格調控目標，三是組織開展全國種植牙集采，四是實施口腔種植收費綜合治理。保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，促進口腔種植行業健康有序發展。自此，全國持續開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。
??二、主要內容
??《汕頭市醫療保障局關于做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的通知》規范整合口腔種植醫療服務價格項目、制定汕頭市各級公立醫療機構口腔種植醫療服務收費標準、確定單顆常規種植牙全流程調控目標，并落實好醫療服務價格專項治理工作，主要內容：
??（一）規范整合口腔種植醫療服務價格項目。《廣東省定價目錄（2022版）》（粵府辦〔2022〕5號）規定，授權市人民政府對省規定的基本醫療服務項目，在省規定的范圍內制定具體價格，故我市直接執行省醫保局規范整合口腔種植類醫療服務項目，即15個口腔種植類醫療服務價格主項目及其13個子項目開展，現行市場調節價的牙種植體植入術和種植即刻修復術項目調整為政府指導價項目。
??（二）制定汕頭市各級公立醫療機構口腔種植醫療服務收費標準。《通知》規定，基準價為第二價區最高指導價，第三價區須在規定的基準價基礎上至少下調5%。為確保汕頭市三級公立醫院機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程最終擬定價不超過4128元，根據《通知》規定的項目要素，結合我市經濟醫療發展水平和群眾承受能力，確定我市三級公立醫療機構口腔種植類醫療服務項目價格在基準價的基礎上下調10%。按照我市公立醫療機構基本醫療服務項目價格管理規定，各級別醫療機構間醫療服務價格分別按10%拉開差距，即二級公立醫療機構在三級公立醫療機構擬定價下調10%、一級公立醫療機構在二級公立醫療機構擬定價下調10%。根據以上定價原則，擬定我市汕頭市各級公立醫療機構口腔種植醫療服務收費標準。
??（三）確定單顆常規種植牙全流程調控目標。綜合考慮各地市經濟發展水平、城鎮單位就業人員平均工資、患者負擔水平和醫保可承受能力等情況，省醫保局將全省21個地市分為3個價區（第一價區：廣州、深圳、珠海；第二價區：佛山、惠州、東莞、中山、江門、肇慶；第三價區：其他地市），即汕頭市位于第三價區。第一價區和第二價區的單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標為不超過4500元，第三價區單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標定為4300元。按照我市公立醫療機構基本醫療服務項目價格管理規定，各級別醫療機構間醫療服務價格分別按10%拉開差距，故汕頭市三級公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標為4300元、二級公立醫療機構為3870元、一級及未定級公立醫療機構為3483元。
??（四）加強口腔種植收費綜合治理。一是加強落地監測。重點監測醫療機構執行情況、種植體耗材采購情況、種植手術價格情況等。二是規范民營醫療機構收費行為。督促規范定價、價格公示等，及時掌握民營醫療機構口腔種植價格。三是做好價格警示，要求各地建立價格異常警示名單，定期向社會公開。四是實施價格公開透明，及時公開口腔種植項目價格和使用情況，鼓勵各地通過多種方式構建多維度價格公開透明機制。五是要求切實履行全行業醫藥價格管理職責，形成長效治理效果。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、需要說明的幾個問題
??（一）關于放寬調控目標情形
??《通知》規定2種可放寬調控目標情形：一是2021年人均GDP和城鎮單位就業人員平均工資排名均處于全國前10%，轄區內設有口腔專科醫院（三級公立）或口腔種植專科獨立設置、運行超過3年的三級公立醫院不少于5家，且調查登記統計單顆常規種植醫療服務費用高于調控目標的地市，可放寬5%-20%；二是2021年人均GDP和城鎮單位就業人員平均工資排名均處于全國前20%，轄區內設有口腔專科醫院（三級公立）或口腔種植專科獨立設置、運行超過3年的三級公立醫院不少于3家，且調查登記統計單顆常規種植醫療服務費用高于調控目標的地市，可放寬5%-10%。綜上，汕頭市均不符合上述2種可放寬調控目標情形。口腔種植成功率高的定向放寬情形由省醫保局另行研究確定后再實施。
??（二）關于在基準價的基礎上的下調幅度
??《通知》規定，我省口腔種植類醫療服務價格項目執行政府指導價，制定口腔種植類醫療服務價格項目基準價，全省21個地市分為3個價區（汕頭市屬于第三價區），基準價為第二價區最高指導價（允許放寬情形除外），第三價區在規定的基準價基礎上至少下浮5%。為確保汕頭市三級公立醫院機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程最終擬定價不超過4128元，根據《通知》規定的項目要素，結合我市經濟醫療發展水平和群眾承受能力，確定我市三級公立醫療機構口腔種植類醫療服務項目價格在基準價的基礎上下調10%。
??（三）關于各級別醫療機構間醫療服務價格級差
??根據汕府辦文〔2007〕2-079號及《關于推進醫療服務價格改革的實施意見》（粵發改價格〔2017〕21號）等文件，我市各級醫療機構間醫療服務價格按照10%的標準拉開差距。為確保政策延續性，此次口腔種植類醫療服務項目定價工作依然按各級醫療機構間醫療服務價格按照10%的標準拉開差距，單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標亦按10%的標準拉開差距。
??（四）關于單顆常規種植牙全流程調控范圍
??《通知》明確單顆常規種植牙全流程調控范圍包括單顆常規種植全過程的診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入（單顆）費用、種植牙冠修復置入（單顆）費用、醫學3D掃描設計建模和打印費、麻醉費、以及抑菌含漱液、抗生素、沖洗、消腫、鎮痛藥等相關藥品費用，不包含種植體系統和牙冠等醫用耗材費用，不包含拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復加收、顱頜面種植體植入加收、臨時冠修復置入等服務費用。