一、起草背景
??2022年1月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，明確要求將群眾關(guān)注的種植牙納入集采范圍。5月，國(guó)家醫(yī)保局等九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)”，降低患者費(fèi)用。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）等文件,在全國(guó)同步開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作，并提出四項(xiàng)治理措施：一是規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和耗材收費(fèi)方式，二是分價(jià)區(qū)確定口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，三是組織開(kāi)展全國(guó)種植牙集采，四是實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理。保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展。自此，全國(guó)持續(xù)開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。
??二、主要內(nèi)容
??《汕頭市醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的通知》規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、制定汕頭市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、確定單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控目標(biāo)，并落實(shí)好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)治理工作，主要內(nèi)容：
??（一）規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。《廣東省定價(jià)目錄（2022版）》（粵府辦〔2022〕5號(hào)）規(guī)定，授權(quán)市人民政府對(duì)省規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在省規(guī)定的范圍內(nèi)制定具體價(jià)格，故我市直接執(zhí)行省醫(yī)保局規(guī)范整合口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，即15個(gè)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主項(xiàng)目及其13個(gè)子項(xiàng)目開(kāi)展，現(xiàn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的牙種植體植入術(shù)和種植即刻修復(fù)術(shù)項(xiàng)目調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目。
??（二）制定汕頭市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。《通知》規(guī)定，基準(zhǔn)價(jià)為第二價(jià)區(qū)最高指導(dǎo)價(jià)，第三價(jià)區(qū)須在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上至少下調(diào)5%。為確保汕頭市三級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程最終擬定價(jià)不超過(guò)4128元，根據(jù)《通知》規(guī)定的項(xiàng)目要素，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)醫(yī)療發(fā)展水平和群眾承受能力，確定我市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)上下調(diào)10%。按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理規(guī)定，各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分別按10%拉開(kāi)差距，即二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬定價(jià)下調(diào)10%、一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬定價(jià)下調(diào)10%。根據(jù)以上定價(jià)原則，擬定我市汕頭市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
??（三）確定單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控目標(biāo)。綜合考慮各地市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資、患者負(fù)擔(dān)水平和醫(yī)保可承受能力等情況，省醫(yī)保局將全省21個(gè)地市分為3個(gè)價(jià)區(qū)（第一價(jià)區(qū)：廣州、深圳、珠海；第二價(jià)區(qū)：佛山、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶；第三價(jià)區(qū)：其他地市），即汕頭市位于第三價(jià)區(qū)。第一價(jià)區(qū)和第二價(jià)區(qū)的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為不超過(guò)4500元，第三價(jià)區(qū)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)定為4300元。按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理規(guī)定，各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分別按10%拉開(kāi)差距，故汕頭市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為4300元、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為3870元、一級(jí)及未定級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為3483元。
??（四）加強(qiáng)口腔種植收費(fèi)綜合治理。一是加強(qiáng)落地監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況、種植體耗材采購(gòu)情況、種植手術(shù)價(jià)格情況等。二是規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。督促規(guī)范定價(jià)、價(jià)格公示等，及時(shí)掌握民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格。三是做好價(jià)格警示，要求各地建立價(jià)格異常警示名單，定期向社會(huì)公開(kāi)。四是實(shí)施價(jià)格公開(kāi)透明，及時(shí)公開(kāi)口腔種植項(xiàng)目?jī)r(jià)格和使用情況，鼓勵(lì)各地通過(guò)多種方式構(gòu)建多維度價(jià)格公開(kāi)透明機(jī)制。五是要求切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)，形成長(zhǎng)效治理效果。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、需要說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題
??（一）關(guān)于放寬調(diào)控目標(biāo)情形
??《通知》規(guī)定2種可放寬調(diào)控目標(biāo)情形：一是2021年人均GDP和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資排名均處于全國(guó)前10%，轄區(qū)內(nèi)設(shè)有口腔專科醫(yī)院（三級(jí)公立）或口腔種植專科獨(dú)立設(shè)置、運(yùn)行超過(guò)3年的三級(jí)公立醫(yī)院不少于5家，且調(diào)查登記統(tǒng)計(jì)單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用高于調(diào)控目標(biāo)的地市，可放寬5%-20%；二是2021年人均GDP和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資排名均處于全國(guó)前20%，轄區(qū)內(nèi)設(shè)有口腔專科醫(yī)院（三級(jí)公立）或口腔種植專科獨(dú)立設(shè)置、運(yùn)行超過(guò)3年的三級(jí)公立醫(yī)院不少于3家，且調(diào)查登記統(tǒng)計(jì)單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用高于調(diào)控目標(biāo)的地市，可放寬5%-10%。綜上，汕頭市均不符合上述2種可放寬調(diào)控目標(biāo)情形。口腔種植成功率高的定向放寬情形由省醫(yī)保局另行研究確定后再實(shí)施。
??（二）關(guān)于在基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)上的下調(diào)幅度
??《通知》規(guī)定，我省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，制定口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)，全省21個(gè)地市分為3個(gè)價(jià)區(qū)（汕頭市屬于第三價(jià)區(qū)），基準(zhǔn)價(jià)為第二價(jià)區(qū)最高指導(dǎo)價(jià)（允許放寬情形除外），第三價(jià)區(qū)在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上至少下浮5%。為確保汕頭市三級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程最終擬定價(jià)不超過(guò)4128元，根據(jù)《通知》規(guī)定的項(xiàng)目要素，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)醫(yī)療發(fā)展水平和群眾承受能力，確定我市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)上下調(diào)10%。
??（三）關(guān)于各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格級(jí)差
??根據(jù)汕府辦文〔2007〕2-079號(hào)及《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵發(fā)改價(jià)格〔2017〕21號(hào)）等文件，我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照10%的標(biāo)準(zhǔn)拉開(kāi)差距。為確保政策延續(xù)性，此次口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)工作依然按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照10%的標(biāo)準(zhǔn)拉開(kāi)差距，單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)亦按10%的標(biāo)準(zhǔn)拉開(kāi)差距。
??（四）關(guān)于單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控范圍
??《通知》明確單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控范圍包括單顆常規(guī)種植全過(guò)程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)和影像檢查費(fèi)、種植體植入（單顆）費(fèi)用、種植牙冠修復(fù)置入（單顆）費(fèi)用、醫(yī)學(xué)3D掃描設(shè)計(jì)建模和打印費(fèi)、麻醉費(fèi)、以及抑菌含漱液、抗生素、沖洗、消腫、鎮(zhèn)痛藥等相關(guān)藥品費(fèi)用，不包含種植體系統(tǒng)和牙冠等醫(yī)用耗材費(fèi)用，不包含拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復(fù)加收、顱頜面種植體植入加收、臨時(shí)冠修復(fù)置入等服務(wù)費(fèi)用。