各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號），結(jié)合我省實際，現(xiàn)就做好國家組織冠脈支架集中帶量采購（以下簡稱冠脈集采）結(jié)果執(zhí)行有關(guān)事項通知如下：
一、實施范圍
（一）采購主體。已通過國家高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認(rèn)協(xié)議采購量的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行與中選企業(yè)協(xié)商采購。
（二）品種范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果。
（三）交易場所。省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺（以下簡稱省平臺）。省平臺設(shè)置相應(yīng)專題模塊，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在省平臺陽光采購，公開交易。
二、采購周期與協(xié)議簽訂
（一）本次冠脈集采周期為2年，我省中選結(jié)果實際執(zhí)行日從2021年1月1日起計算執(zhí)行。
（二）采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，協(xié)議采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年協(xié)議采購量。超出協(xié)議采購量部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。
（三）2020年12月30日前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)在省平臺完成2021年度中選采購量協(xié)議簽訂。
三、有關(guān)要求
（一）嚴(yán)格質(zhì)量供應(yīng)保障。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格質(zhì)量管理，在省平臺及時選定配送能力強(qiáng)、信譽(yù)度好的配送企業(yè)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求組織開展配送，保障中選產(chǎn)品供給，并建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。
（二）開展主動守信承諾。冠脈集采執(zhí)行情況將納入醫(yī)藥價格和招采信用評價管理，相關(guān)生產(chǎn)、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)主動簽訂上傳醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書。對不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等失信行為，省醫(yī)保局將根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時效以及影響范圍等因素進(jìn)行信用評級，分級采取提醒告誡、限制掛網(wǎng)等措施。
（三）落實醫(yī)保基金預(yù)付。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門根據(jù)中選產(chǎn)品價格、約定采購數(shù)量等，測算約定采購金額。在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，按不低于年度約定采購金額30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專用于采購指定中選品種，不得挪作他用，年終與日常醫(yī)藥費預(yù)付金合并進(jìn)行清算。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。
（四）確保支付政策銜接。冠脈集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于支付范圍的，根據(jù)實際交易價格合理設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限，患者使用價格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限的產(chǎn)品，原則上超出部分由患者自付。各地應(yīng)采取措施，兩年時間內(nèi)，逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，使其不超過最高中選價。
（五）完善激勵約束機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門在對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算或總額預(yù)算指標(biāo)內(nèi)，參照藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列專項預(yù)算管理，對中選產(chǎn)品測算醫(yī)保結(jié)余留用基數(shù)，經(jīng)考核后，按照不高于藥品結(jié)余留用比例，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。在當(dāng)年預(yù)算年度中，執(zhí)行新一輪集采價格，對降低的醫(yī)療費用不調(diào)低當(dāng)年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算，在編制下一年度總額預(yù)算時，應(yīng)按集采價格，統(tǒng)籌考慮予以調(diào)整。開展按病種（病組）等方式付費地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)保部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（六）開展執(zhí)行情況監(jiān)測。把冠脈集采結(jié)果執(zhí)行情況納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。2021年2月起，每月5日前各市將醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月冠脈集采執(zhí)行情況匯總上報省醫(yī)保局，在寧省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨報送。
（七）加強(qiáng)政策解讀引導(dǎo)。各級醫(yī)保部門應(yīng)及時回應(yīng)社會關(guān)切，防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認(rèn)真研判工作推進(jìn)過程中可能存在的各種風(fēng)險。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)，及時處置突發(fā)情況，確保中選結(jié)果執(zhí)行工作平穩(wěn)推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問題，及時向省醫(yī)保局報告。
聯(lián)系人：高小敏，聯(lián)系電話：025-83290269。
江蘇省醫(yī)療保障局
2020年12月29日