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?廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的通知http://hsa.gd.gov.cn/gkmlpt/content/3/3915/post_3915395.html#445
?政策解讀內(nèi)容如下：?
??一、《通知》出臺(tái)的背景和意義
??為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的決策部署，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保辦發(fā)4號(hào)文），要求緊密結(jié)合人工關(guān)節(jié)采購(gòu)、配送、使用及伴隨服務(wù)特點(diǎn)，加強(qiáng)政策協(xié)同，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，利用集采平臺(tái)掛網(wǎng)、醫(yī)保基金預(yù)付、醫(yī)保支付政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束等措施，推動(dòng)人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果平穩(wěn)實(shí)施，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有激勵(lì)、醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。我省按照國(guó)家部署，印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），制定了國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)和使用配套措施并指導(dǎo)各市落實(shí)。
??二、《通知》的主要內(nèi)容
??（一）明確了人工關(guān)節(jié)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。廣東省根據(jù)國(guó)家集采中選結(jié)果，按中選系統(tǒng)和中選部件的最高中選價(jià)確定國(guó)家集采人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選人工關(guān)節(jié)價(jià)格較高的，按國(guó)家部署在兩年內(nèi)漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)至不超過(guò)集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格。參保患者使用價(jià)格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金和參保患者根據(jù)實(shí)際價(jià)格按規(guī)定比例支付；參保患者使用價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付，其余部分由參保患者自付。
??（二）明確中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購(gòu)問(wèn)題。人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品和非中選產(chǎn)品均在省內(nèi)各采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，確保完成協(xié)議采購(gòu)量。中選產(chǎn)品系統(tǒng)區(qū)分“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇采購(gòu)，并明確規(guī)定中選產(chǎn)品的價(jià)格包含配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用；伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺(tái)”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者則統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，而非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒費(fèi)用已包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中，不另外向患者和中選企業(yè)收取。
??（三）明確非中選產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格高線。對(duì)非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品規(guī)定了四種掛網(wǎng)價(jià)格高線：一是非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，就低按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)；二是其他部件按不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線；三是半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價(jià)格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線。對(duì)于超出價(jià)格高線的產(chǎn)品，掛網(wǎng)時(shí)予以一定限制，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整至合理水平。四是非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各個(gè)部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，其總價(jià)不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。
??（四）明確了結(jié)余留用和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整問(wèn)題。明確人工關(guān)節(jié)集采實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)綜合考慮后可科學(xué)合理調(diào)整。各地市經(jīng)評(píng)估和比較本市“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”價(jià)格水平后，符合條件調(diào)整價(jià)格的，其調(diào)價(jià)總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目?jī)A斜，也可對(duì)其價(jià)格進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)整。
??（五）明確各方責(zé)任。中選企業(yè)和配送企業(yè)要落實(shí)供應(yīng)配送責(zé)任，相關(guān)采購(gòu)平臺(tái)要組織中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系，簽訂采購(gòu)合同。中選企業(yè)和配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量，各地市要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求加強(qiáng)對(duì)各方履約情況監(jiān)測(cè)。
??（六）關(guān)于執(zhí)行時(shí)間。2022年4月30日起執(zhí)行，采購(gòu)周期為2年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按這個(gè)時(shí)間執(zhí)行中選結(jié)果。
??《通知》的出臺(tái)，為我省人工關(guān)節(jié)集采落地工作創(chuàng)造了有利條件。今后，省醫(yī)保局將在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，加強(qiáng)與相關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)溝通，動(dòng)態(tài)調(diào)整人工關(guān)節(jié)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，確保中選產(chǎn)品及時(shí)供應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用集采品種、規(guī)范提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，提高參保人享受醫(yī)療服務(wù)的可及性。