渝醫(yī)保辦〔2023〕15號
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩(wěn)實施國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結(jié)果，按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》及《關(guān)于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的函》等文件精神，現(xiàn)將執(zhí)行中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍及采購周期
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
（二）產(chǎn)品范圍。脊柱集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)（以下簡稱“中選產(chǎn)品系統(tǒng)”）詳見附件。
（三）采購周期。本次脊柱集采周期為3年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床實際使用情況、企業(yè)供應(yīng)情況等因素，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%，不低于同中選企業(yè)上年協(xié)議采購量，在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺內(nèi)填報。
二、主要任務(wù)
（一）落實采購任務(wù)。此次脊柱集采的協(xié)議采購量，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期通過國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認(rèn)的為準(zhǔn)。各級醫(yī)保部門指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品系統(tǒng)，完成協(xié)議采購量。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次脊柱集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產(chǎn)品系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。
（二）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)工作和價格。重慶藥品交易所平臺（以下簡稱“平臺”）開辟綠色通道，按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室推送的脊柱類醫(yī)用耗材清單，將中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格掛網(wǎng)，初次手術(shù)應(yīng)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購。伴隨服務(wù)包括協(xié)助組裝工具、進(jìn)行必要的工具使用指導(dǎo)、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工具操作培訓(xùn)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價格支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費的中選價格零差率收費。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
按照《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》要求，各中選企業(yè)的非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；非中選脊柱產(chǎn)品同企業(yè)有全國最低交易價的，企業(yè)以不高于全國最低交易價在平臺自主報價，平臺公示后掛網(wǎng)；無全國最低交易價的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求在平臺自主備案采購。非中選產(chǎn)品在其他省份產(chǎn)生新的最低交易價的，企業(yè)應(yīng)于每月前5個工作日內(nèi)自行向平臺報送，平臺公示后調(diào)整掛網(wǎng)價格。
（三）落實醫(yī)保預(yù)付。市醫(yī)保監(jiān)測中心測算醫(yī)保預(yù)付金。市醫(yī)保事務(wù)中心和區(qū)縣醫(yī)保部門在落地執(zhí)行后的次月底前將中選產(chǎn)品采購金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購期第6個月末，預(yù)付剩余金額。采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)保基金支付費用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，撥付相關(guān)結(jié)算款。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接。在我市醫(yī)保支付范圍內(nèi)的本次骨科脊柱類耗材，中選部件醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照中選部件集采價格執(zhí)行；非中選產(chǎn)品由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《重慶市醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)工作的通知》（渝醫(yī)保辦〔2022〕61號）要求和流程，填報骨科脊柱類非中選耗材類別進(jìn)行申報，按類別相同、功能相近的中選產(chǎn)品最高中選價作為支付標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)審核公示通過后執(zhí)行。中選系統(tǒng)成套使用時，中選系統(tǒng)內(nèi)部件全部屬于我市醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，中選系統(tǒng)按照集采中選價格執(zhí)行；中選系統(tǒng)內(nèi)部件部分屬于我市醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，屬于我市醫(yī)保支付范圍內(nèi)的各部件支付標(biāo)準(zhǔn)按部件集采中選價格執(zhí)行。中選系統(tǒng)成套使用時，伴隨服務(wù)費支付標(biāo)準(zhǔn)按集采中選價格執(zhí)行，按甲類報銷。
（五）確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。各級醫(yī)保部門要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對接，嚴(yán)格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供伴隨服務(wù)，保障臨床使用。對提前完成協(xié)議采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。對未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開戶的中選企業(yè)指定配送企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合做好賬戶開戶等工作。
（六）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過平臺進(jìn)行脊柱采購交易，不得線下采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
（七）監(jiān)督落實。各級醫(yī)保部門要加大對中選產(chǎn)品線上采購的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況。市醫(yī)保監(jiān)測中心要將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。對于失信企業(yè)按照重慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)藥價格和招采信用評價實施辦法的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號）等文件精神執(zhí)行。平臺按月報送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺采購執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。各級醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)保基金撥付及時性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
三、工作要求
（一）提高認(rèn)識。深刻認(rèn)識脊柱集采的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實施。
（二）密切協(xié)作。認(rèn)真落實責(zé)任分工，層層傳導(dǎo)壓力，推動政策落實。加強(qiáng)溝通銜接，形成上下聯(lián)動、步調(diào)一致的工作合力，確保工作順利進(jìn)行。
（三）加強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，有效引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
（四）防范風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真分析和防范執(zhí)行過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險，制定應(yīng)對措施，加強(qiáng)社會輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測，營造良好氛圍，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時報告。
本通知自2023年5月31日起實施。采購周期內(nèi)如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2023年5月11日
（此件公開發(fā)布）