渝醫保辦〔2023〕15號
各區縣（自治縣）醫療保障局，兩江新區社會保障局、高新區政務服務和社會事務中心、萬盛經開區人力社保局，有關醫療機構、有關企業、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實黨中央、國務院關于開展高值醫用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩實施國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結果，按照國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》及《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結果執行工作的函》等文件精神，現將執行中選結果有關事宜通知如下：
一、實施范圍及采購周期
（一）機構范圍。全市公立醫療機構和軍隊醫療機構（以下簡稱“醫療機構”），鼓勵其他醫療機構積極參與。
（二）產品范圍。脊柱集采中選產品系統（以下簡稱“中選產品系統”）詳見附件。
（三）采購周期。本次脊柱集采周期為3年，自中選結果實際執行日起計算。在采購周期內，每年簽訂采購協議。續簽采購協議時，醫療機構參考上年度臨床實際使用情況、企業供應情況等因素，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%，不低于同中選企業上年協議采購量，在國家組織醫用耗材聯合采購平臺內填報。
二、主要任務
（一）落實采購任務。此次脊柱集采的協議采購量，以各醫療機構前期通過國家組織醫用耗材聯合采購平臺確認的為準。各級醫保部門指導督促醫療機構優先使用中選產品系統，完成協議采購量。
醫療機構在使用本次脊柱集采中選產品系統時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產品系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業不具備的其他企業的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量。
（二）規范產品掛網工作和價格。重慶藥品交易所平臺（以下簡稱“平臺”）開辟綠色通道，按照國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室推送的脊柱類醫用耗材清單，將中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，初次手術應按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購。伴隨服務包括協助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫療機構進行工具操作培訓等。醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業提供伴隨服務，并按相應的價格支付；醫療機構選擇“不含伴隨服務”的，不得再要求中選企業提供伴隨服務，由醫療機構自行承擔伴隨服務。醫療機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費。醫療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產生的清洗消毒相關費用，按規定由醫療機構承擔。醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。
按照《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》要求，各中選企業的非中選脊柱產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；非中選脊柱產品同企業有全國最低交易價的，企業以不高于全國最低交易價在平臺自主報價，平臺公示后掛網；無全國最低交易價的，醫療機構根據臨床需求在平臺自主備案采購。非中選產品在其他省份產生新的最低交易價的，企業應于每月前5個工作日內自行向平臺報送，平臺公示后調整掛網價格。
（三）落實醫保預付。市醫保監測中心測算醫保預付金。市醫保事務中心和區縣醫保部門在落地執行后的次月底前將中選產品采購金額的50%預付給協議醫療機構，在采購期第6個月末，預付剩余金額。采購周期結束后的次月起，將預付金納入醫療機構當月醫保基金支付費用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以后結算月度繼續抵扣直至抵扣完畢。醫療機構應承擔采購結算主體責任，按采購合同及時與企業結清貨款，結清時間不超過交貨驗收合格后的次月底。醫保經辦機構要及時與醫療機構結算，撥付相關結算款。
（四）做好醫保支付政策銜接。在我市醫保支付范圍內的本次骨科脊柱類耗材，中選部件醫保支付標準按照中選部件集采價格執行；非中選產品由定點醫療機構按照《重慶市醫療保障局辦公室關于做好醫用耗材數據庫動態維護工作的通知》（渝醫保辦〔2022〕61號）要求和流程，填報骨科脊柱類非中選耗材類別進行申報，按類別相同、功能相近的中選產品最高中選價作為支付標準，經審核公示通過后執行。中選系統成套使用時，中選系統內部件全部屬于我市醫保支付范圍內的，中選系統按照集采中選價格執行；中選系統內部件部分屬于我市醫保支付范圍內的，屬于我市醫保支付范圍內的各部件支付標準按部件集采中選價格執行。中選系統成套使用時，伴隨服務費支付標準按集采中選價格執行，按甲類報銷。
（五）確保中選產品穩定供應。各級醫保部門要壓實中選企業和配送企業供應配送責任，加強供需雙方對接，嚴格落實由中選企業自主選擇中選產品配送企業開展配送，并協調中選企業、配送企業與醫療機構建立配送關系。中選企業、配送企業要按醫療機構需求及時配送中選產品、提供伴隨服務，保障臨床使用。對提前完成協議采購數量的醫療機構，中選企業應繼續以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。對未在本醫療機構開戶的中選企業指定配送企業，醫療機構應積極配合做好賬戶開戶等工作。
（六）規范醫療機構采購和使用行為。醫療機構應通過平臺進行脊柱采購交易，不得線下采購。醫療機構、中選生產企業及配送企業通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權利與責任內容。醫療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協議采購量，協議采購量完成后，應從臨床合理使用出發，優先采購質優價宜的中選產品。醫療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為臨床使用做好服務。
（七）監督落實。各級醫保部門要加大對中選產品線上采購的監控力度，密切監測中選企業履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況。市醫保監測中心要將不能良好履約和因商業賄賂等違法行為受到處罰的中選企業納入醫藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。對執行中不能保障質量和數量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。對于失信企業按照重慶市醫療保障局《關于印發重慶市醫藥價格和招采信用評價實施辦法的通知》（渝醫保發〔2020〕84號）等文件精神執行。平臺按月報送全市醫療機構平臺采購執行和生產企業供應等情況。各級醫保部門要按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫保基金撥付及時性和醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導。將醫療機構執行采購協議情況納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與下一年度醫保費用額度掛鉤。
三、工作要求
（一）提高認識。深刻認識脊柱集采的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施，平穩推進集采結果落地實施。
（二）密切協作。認真落實責任分工，層層傳導壓力，推動政策落實。加強溝通銜接，形成上下聯動、步調一致的工作合力，確保工作順利進行。
（三）加強宣傳。加強政策解讀和宣傳引導，有效引導群眾預期，及時回應社會關切。
（四）防范風險。醫療機構認真分析和防范執行過程中可能產生的風險，制定應對措施，加強社會輿論導控和網絡輿情監測，營造良好氛圍，確保工作穩步推進。執行中如遇重大問題，要及時報告。
本通知自2023年5月31日起實施。采購周期內如遇國家政策調整，按相關規定執行。
重慶市醫療保障局辦公室
2023年5月11日
（此件公開發布）