京醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號(hào)
各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
為貫徹落實(shí)《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)），完善本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作機(jī)制，規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)行為，持續(xù)降低醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，切實(shí)減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān),經(jīng)北京市醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究決定，本市開展醫(yī)用耗材限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
一、采購(gòu)范圍
按照國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼》，本市已建立醫(yī)用耗材《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。原則上，除國(guó)家組織集中采購(gòu)、本市參加的省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)和本市組織的帶量采購(gòu)品種外，其他納入《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》的醫(yī)用耗材產(chǎn)品分批分類實(shí)施限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。
現(xiàn)行京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)涉及的六大類醫(yī)用耗材產(chǎn)品轉(zhuǎn)入限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。若有相關(guān)品種納入國(guó)家或聯(lián)盟集中采購(gòu)范圍，按其相關(guān)要求統(tǒng)一執(zhí)行。
二、工作流程
北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心依托本市醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“采購(gòu)平臺(tái)”）分批分類組織實(shí)施醫(yī)用耗材限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)工作。主要流程如下：
（一）申報(bào)掛網(wǎng)。醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過數(shù)字證書登錄采購(gòu)平臺(tái)，在《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》中選擇本企業(yè)擬向本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)銷售的醫(yī)用耗材產(chǎn)品進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)成功后，納入《采購(gòu)供應(yīng)目錄》。
（二）信息收集。醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)登錄采購(gòu)平臺(tái)如實(shí)申報(bào)在上海、廣東、浙江、江蘇、福建等全國(guó)各省級(jí)供應(yīng)價(jià)格和帶量采購(gòu)中選價(jià)格等，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)歷史采購(gòu)價(jià)、采購(gòu)數(shù)量等，形成采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格數(shù)據(jù)。
（三）確定限價(jià)。以同一產(chǎn)品全國(guó)省級(jí)最低價(jià)，與本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)價(jià)就低確定其掛網(wǎng)限價(jià)；其他醫(yī)用耗材按本市歷史采購(gòu)最低價(jià)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)議價(jià)結(jié)果確定其掛網(wǎng)限價(jià)。掛網(wǎng)限價(jià)經(jīng)公示、質(zhì)疑、澄清后生效，接受日常舉報(bào)和社會(huì)監(jiān)督。
（四）議價(jià)采購(gòu)。納入《采購(gòu)供應(yīng)目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。雙方議定價(jià)格不得高于采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)，無掛網(wǎng)限價(jià)的產(chǎn)品原則上不得議價(jià)采購(gòu)，如臨床確有需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行備案采購(gòu)，納入重點(diǎn)監(jiān)控。議定價(jià)格僅對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考。
（五）價(jià)格聯(lián)動(dòng)。采購(gòu)平臺(tái)制定價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)則，通過省際價(jià)格交換、企業(yè)自主申報(bào)、價(jià)格監(jiān)督舉報(bào)等方式，定期更新、動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)限價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)動(dòng)態(tài)跟進(jìn)，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)價(jià)格。
（六）休眠和激活。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可申請(qǐng)停售相關(guān)產(chǎn)品。《采購(gòu)供應(yīng)目錄》內(nèi)長(zhǎng)期無網(wǎng)采記錄醫(yī)用耗材產(chǎn)品，視時(shí)間長(zhǎng)短，采購(gòu)平臺(tái)自動(dòng)或經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)進(jìn)行休眠處理。休眠產(chǎn)品將由《采購(gòu)供應(yīng)目錄》退回至《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》。《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》內(nèi)醫(yī)用耗材產(chǎn)品也可按流程激活再次納入《采購(gòu)供應(yīng)目錄》。
三、工作要求
（一）本市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)用耗材限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)，并通過采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行全品種全用量網(wǎng)上采購(gòu)，堅(jiān)決制止網(wǎng)下采購(gòu)行為。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度，規(guī)范議價(jià)采購(gòu)程序，做好檔案留痕備查，并隨時(shí)關(guān)注采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)變化，及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格。
（三）購(gòu)銷雙方應(yīng)簽訂購(gòu)銷合同及廉政協(xié)議,明確品種、價(jià)格、數(shù)量、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容，共同做好網(wǎng)上訂購(gòu)、響應(yīng)配送、到貨確認(rèn)、信息回傳等工作。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算時(shí)間不得超過收貨驗(yàn)收合格后次月底。
（四）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)積極主動(dòng)申請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局《醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼》，沒有賦碼的醫(yī)用耗材產(chǎn)品無法納入《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需采購(gòu)《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》以外醫(yī)用耗材產(chǎn)品的必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行網(wǎng)上備案采購(gòu)。
（五）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)、如實(shí)申報(bào)全國(guó)各省級(jí)價(jià)格信息和相關(guān)憑證。對(duì)于涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等失信事項(xiàng)，按北京市醫(yī)療保障局《關(guān)于建立落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕39 號(hào)）相關(guān)規(guī)定處理。
（六）配送企業(yè)須登錄采購(gòu)平臺(tái)，每月如實(shí)申報(bào)本企業(yè)配送情況的相關(guān)信息。連續(xù)兩月沒有申報(bào)的，采購(gòu)平臺(tái)自動(dòng)警示；連續(xù)三個(gè)月沒有申報(bào)的，采購(gòu)平臺(tái)自動(dòng)暫停配送功能六個(gè)月。醫(yī)療保障部門將定期檢查、核對(duì)申報(bào)信息，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)信息不實(shí)等情況將按本市招采信用評(píng)價(jià)制度相關(guān)規(guī)定處理。
四、綜合監(jiān)管
（一）加強(qiáng)市區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保障部門緊密配合，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)情況的日常監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化對(duì)異常采購(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)，特別是對(duì)采購(gòu)價(jià)格高于全市水平或備案采購(gòu)《產(chǎn)品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)》以外醫(yī)用耗材產(chǎn)品的，通過信息互通增強(qiáng)與衛(wèi)生健康等部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)同做好的醫(yī)用耗材整治工作。
（二）探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)制，定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采率、產(chǎn)品交易價(jià)格區(qū)間等評(píng)價(jià)結(jié)果，將監(jiān)督評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等醫(yī)保支付政策掛鉤聯(lián)通，形成系統(tǒng)集成、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的管理體系。
（三）在穩(wěn)定運(yùn)行分批分類限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)基礎(chǔ)上，吸收國(guó)家和各省帶量采購(gòu)成功經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)用耗材特點(diǎn)，匯總分析采購(gòu)數(shù)據(jù)，發(fā)揮集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，探索對(duì)價(jià)高量大、采購(gòu)條件較為成熟品種開展帶量采購(gòu)，配套醫(yī)保支付方式改革，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制。
特此通知。
北京市醫(yī)療保障局
2021年5月17日