各縣市區醫療保障局、局機關有關科室、市醫保經辦中心、市醫保基金監測中心，市本級醫療機構:
根據《陜西省醫療保障局關于做好吻合器采購協議期滿接續及關節骨水泥集中帶量采購和使用工作的通知》要求，為做好我市相關工作，現就有關事宜安排如下:
一、采購主體
全市參與報量的醫療機構。鼓勵未報量的醫保定點社會辦醫療機構采購和使用集中帶量采購中選產品（以下簡稱“中選產品”）。
二、采購品種和協議采購量
（一）采購品種。省際聯盟聯合采購辦公室公布的中選產品（詳見附件1、2）。
（二）協議采購量。醫療機構在省醫藥集中采購平臺（以下簡稱“省采購平臺”）確認的采購量。
三、采購周期
全市自2023年9月29日起執行吻合器采購協議期滿接續和關節骨水泥集中帶量采購中選結果，采購周期均為2年。在采購周期內，每年續簽一次采購協議，由醫療機構參考上年度臨床實際使用情況、企業供應情況等因素，在省采購平臺填報采購量，原則上不少于該中選企業上年度協議采購量。醫療機構應積極完成采購周期內每一年的協議采購量，超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格供應，直至采購周期屆滿。
四、有關要求
（一）落實醫保基金預付。市醫保經辦中心要在醫保基金總額預算管理基礎上，落實醫用耗材集中帶量采購預付制度,在三方合同簽訂后，醫保經辦機構應按不低于年度協議采購金額30%的比例將醫保基金預付給醫療機構，作為醫療機構向中選企業支付采購款的周轉金，實行專款專用，按照醫療機構采購進度，從其申請撥付的醫療費用中逐步沖抵預付金。醫療機構應及時與企業結清貨款，結清時間不超過交貨驗收合格后次月底。醫保經辦機構要及時與醫療機構結算并撥付醫保基金。在落實醫療機構貨款支付主體責任的前提下，鼓勵醫保基金與醫藥企業直接結算。
（二）優先使用中選產品。醫療機構要通過省采購平臺做好中選產品網采工作，主動暢通采購、進院和使用等環節，提高院內醫用耗材備貨、使用、盤庫、補貨等環節精細化管理能力，做好中選產品采購量統計工作，為臨床使用做好服務，確保按時完成協議采購量。協議量完成后，仍應優先采購使用質優價宜的中選產品。原則上在采購周期內非中選產品使用量不得超過中選產品使用量。關節骨水泥非中選產品設定掛網價格高線（詳見附件3），對超出價格高線的非中選產品，引導相關企業逐步將價格調整至合理水平。
（三）做好醫保支付銜接。吻合器集中帶量采購中選產品以中選價納入醫保支付范圍，中選產品醫保支付標準按照中選價格確定，非中選產品醫保支付標準不高于類別相同、功能相近中選產品的最高中選價格。
關節骨水泥中選產品以中選價為支付標準。非中選產品（不含抗生素）的醫保最高支付標準為每“基礎包”200元，非中選產品（含抗生素）的醫保最高支付標準為每“基礎包”260元（不同包裝規格產品按照粉劑重量等比例轉換為基礎包數量，如出現小數，則向下取整至個位）。患者使用非中選產品的銷售價格不高于醫保最高支付標準的，醫保基金據實按規定比例支付；銷售價格高于最高醫保支付標準的產品，醫保基金以醫保最高支付標準按規定比例支付。
（四）落實結余留用政策。參照國家和省市組織藥品集中采購醫保資金結余留用相關規定，對吻合器、關節骨水泥品種實施醫保資金預算管理。對集采節約的醫保資金，在完成約定采購量且考核合格的前提下,按照不超過結余測算基數50%的比例由醫療機構結余留用。醫療機構要加強結余留用資金管理和使用，激勵醫務人員合理、優先使用中選品種。已開展DRG支付方式改革，已享受病組(病種)結余留用政策的醫療機構，不再享受集采結余留用政策，避免重復。
（五）加強監測監管力度。各縣市區要加強集采工作精細化管理，按照“每月監測、季度通報、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度和回款等情況開展監測和督導，并納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構協議管理考核，考核結果與下一年度醫保費用額度掛鉤，確保完成采購周期內合同用量。醫療機構要嚴格執行網采政策，規范采購流程，及時確認入庫。
咸陽市醫療保障局
2023年9月1日