各市（州）醫療保障局，省醫療保障事務中心、省藥械招標采購服務中心：
為持續推進高值醫用耗材治理，確保國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結果在我省順利落地執行，根據《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（GH-HD2022-1）和《國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結果執行工作的函》等文件要求，現就有關事項通知如下：
一、規范實施平臺采購
（一）執行脊柱集采結果。嚴格執行國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室推送的脊柱類醫用耗材采購清單，中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網（脊柱集采中選結果見附件1）。初次手術按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購，如全套翻修則按產品系統采購。醫療機構在使用中選產品系統時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業不具備的其他企業的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量。
（二）規范非中選產品掛網。各中選企業的非中選脊柱產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；如非中選產品系統各部件均由中選產品系統的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產品系統價格后，不得高于同企業同類別中選產品系統價格。同時，非中選產品應按照四川省醫療保障局《關于印發〈四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實施方案〉的通知》（川醫保規〔2021〕10號）要求及時聯動外省價格。醫療機構采購非中選產品時應與企業開展議價，保持與中選產品的合理比價關系。
二、嚴格執行價格政策
醫療機構要暢通進院渠道,優先使用脊柱集采中選產品,確保完成協議采購量，并不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。醫療機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，區分“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”與企業進行結算。醫療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產生的清洗消毒相關費用，按規定由醫療機構承擔。醫療機構使用非中選產品時應按照性能與價格相匹配的原則，參照天津掛網價格高線采購（具體見附件2、3）。
對于超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。
三、強化醫保激勵措施
（一）及時開展基金預付。對合同約定協議采購量內的中選產品，按照四川省醫療保障局等三部門《關于印發〈四川省藥品和醫用耗材集中采購貨款在線結算管理暫行辦法〉的通知》（川醫保規〔2020〕9號）規定，由醫療機構書面委托當地醫保經辦機構使用醫保基金，通過四川省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺的藥械貨款集中支付監管賬戶預付貨款，在三方購銷合同簽訂15個工作日內，醫保經辦機構按不低于合同采購金額的50%進行首次預付，合同執行過半后預付剩余部分的貨款。醫保經辦機構應按規定與醫療機構進行脊柱集采基金預付款的清算，確保基金安全。完成合同約定采購量后的超量部分，醫療機構應在產品交貨驗收合格30天內支付貨款。
（二）落實結余留用政策。按照四川省醫療保障局、四川省財政廳《關于落實國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購工作中醫保資金結余留用的實施意見》（川醫保發〔2022〕2號）文件精神，結合當地醫保支付方式改革等實際情況，落實國家組織脊柱集采結余留用政策。完成協議采購量且考核合格的定點醫療機構，可按不高于結余測算基數50%的比例留用集采醫保資金，引導醫療機構優先使用中選產品。
四、加強監測細化管理
各級醫療保障部門和省藥械招標采購服務中心要加強對脊柱集采結果供應和配送的監測，督促中選企業做好產品供應，做好醫療機構采購進度和采購行為監測。對中選企業在執行過程中不能保障質量和數量等行為，各地應及時向省醫療保障局和省藥械招標采購服務中心報告。省藥械招標采購服務中心要按照國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室要求，按時上傳采購數據。
五、其他
本次骨科脊柱集采中選結果采購周期為3年，全省統一落地執行時間為2023年4月30日。其余醫保支付、醫療服務價格、供應使用等未盡事宜按照國家和我省相關文件執行。
如遇國家政策調整，執行新的政策要求。
四川省醫療保障局
2023年4月25日