各市、自治州醫療保障局，省級公立醫療機構，各相關企業：
??為持續推進高值醫用耗材治理，確保國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結果平穩落地，按照國家醫保局工作部署以及國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（GH-HD2022-1）要求，現就執行中選結果有關事宜通知如下：
??一、實施范圍
??（一）產品范圍：國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室公布的國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選結果（附件1）。
??（二）醫療機構范圍：省內已填報需求量的醫療機構。
??二、執行時間
??2023年4月30日起執行。
??三、采購周期及協議采購量
??（一）采購周期
??本次骨科脊柱類耗材集采中選結果采購周期為3年。自中選結果執行之日計算。在采購周期內，每年簽訂采購協議。
??（二）協議采購量
??首年協議采購量為醫療機構在國家組織醫用耗材聯合采購平臺確認的協議采購量為準。續簽采購協議時，由醫療機構參考上年度臨床實際使用情況，企業供應情況等因素，在國家組織醫用耗材聯合采購平臺填報協議采購量，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%，不低于同中選企業上年度協議采購量。
??四、采購要求
??（一）簽訂購銷協議。醫療機構與中選產品生產企業、中選產品生產企業確定的配送企業登錄“青海醫保服務平臺藥品耗材招采子系統”按中選價格簽訂中選品種購銷三方協議，明確各方權利義務，確保醫療機構在采購周期內按中選價格采購中選產品，并完成協議采購量。簽訂三方協議由醫療機構發起，簽訂協議過程中，醫療機構不得以任何理由拒絕中選企業指定的配送企業簽訂協議。
??（二）執行帶量采購結果。嚴格執行國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室推送的脊柱類醫用耗材采購清單，骨科脊柱類耗材中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，初次手術按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購，如全套翻修則按產品系統采購。醫療機構在使用中選產品時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產品系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業不具備的其他企業的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量（附件2）。伴隨服務包括協助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫療機構進行工具操作培訓等。
??（三）優先使用中選產品。醫療機構和第三方機構要暢通中選品種進院渠道,協議期內優先使用帶量采購中選產品,并不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用，確保完成協議采購量；超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。在保證中選產品協議采購量完成的前提下，結合臨床使用實際情況,鼓勵醫療機構在采購平臺適量采購其他價格適宜的中選產品，但采購數量不得超過中選產品。各級醫保部門按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度開展監測和督導，確保完成采購周期內合同用量。
??（四）中選產品價格調整和執行。骨科脊柱類耗材集采中選產品系統結算價格分為“含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種，醫療機構可選擇是否需要企業提供伴隨服務，醫療機構選擇“含伴隨服務”的，按照“含伴隨服務”的中選價格與企業結算，醫療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費；醫療機構選擇“不含伴隨服務”的，按照“不含伴隨服務”的中選價格與企業結算，且不得再要求中選企業提供伴隨服務，醫療機構應自行承擔伴隨服務，按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費。非專用的動力工具、配套工具產生的清洗消毒相關費用由醫療機構承擔，相關費用包含在醫療服務費用中。醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。
??（五）規范非中選品種掛網采購價格。各中選企業的非中選產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；如非中選脊柱產品各部件均由中選產品系統的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成中選產品系統價格后，不得高于同企業同類別中選產品價格。其他非中選產品系統及部件分別設定掛網價格高線（附件2、3）。
??(六）實行醫保直接結算政策。按照《關于印發青海省穩步推進采購藥品及醫用耗材貨款結算方式改革的意見》（青醫保局發〔2020〕150號）規定，實施醫保基金與企業直接結算貨款。醫保經辦機構根據醫療機構采購中選產品數量，及時與企業結清貨款，在采購周期內，超過協議采購量的部分，生產企業繼續按照中選價格供應，醫保基金繼續按時結算貨款。
??（七）做好醫保支付政策銜接。骨科脊柱類耗材集采中選產品以“含伴隨服務費”的中選價格為支付標準，使用超過或少于中選產品系統配備數量的中選產品部件，以各系統中選部件的中選價格為支付標準，納入醫保支付范圍，醫保基金據實按規定比例支付。非中選產品價格不高于類別相同、功能相近中選產品最高中選價格的，以非中選產品實際價格作為醫保支付標準，醫保基金據實按規定支付；非中選產品價格高于類別相同、功能相近中選產品最高中選價格的，以中選產品的最高中選價格為醫保支付標準，醫保基金按規定支付，患者使用價格超出醫保支付標準的非中選產品，超出部分由患者個人承擔。（附件4、5）。
??（八）強化中選產品采購和供應監測。各級醫療保障部門要做好供應和配送監測，實時關注供需變化，及時研判短缺風險，督促中選企業和配送企業做好產品調配，做好醫療機構采購進度和采購行為監測，重點關注公立醫療機構是否存在大量使用非中選產品等行為。
??五、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實加強組織領導、協調配合，落實好相關配套措施，嚴格按照本通知要求的時間節點，加強加強履約監管和宣傳引導，做好骨科脊柱類耗材集中采購中選結果落地實施工作。
青海省醫療保障局
2023年4月24日