各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，部省屬醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為確保國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果順利落地實施，現(xiàn)就有關(guān)工作安排通知如下：
一、實施范圍和時間
(一)支架范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果(詳見附件1)。
(二)機構(gòu)范圍。前期開展的冠脈支架數(shù)據(jù)填報工作中，填報冠脈支架采購需求數(shù)量超過300個的各級公立醫(yī)療機構(gòu)和駐湘軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加(詳見附件2)。其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。
(三)執(zhí)行時間。中選結(jié)果于2021年1月1日在全省統(tǒng)一執(zhí)行。
二、主要任務(wù)和要求
(一)確認(rèn)配送關(guān)系，簽訂購銷合同
嚴(yán)格落實由中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的要求，各中選企業(yè)于12月28日前在省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)完成配送企業(yè)選擇確認(rèn)工作。冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價格于2021年1月1日起在省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格采購，患者按中選價格使用。
市級醫(yī)保部門要結(jié)合本地實際、采取便捷方式，于2021年1月20日前組織或督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、中選支架生產(chǎn)企業(yè)、相關(guān)配送企業(yè)按中選價格、線下簽訂帶量購銷合同。購銷合同要明確一年內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成首年約定采購量(首年約定采購量按醫(yī)療機構(gòu)上報的年度需求數(shù)量的80%計算)、結(jié)算方式及違約責(zé)任。本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年，自2021年1月1日起計算，購銷合同每年一簽，超出約定采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿(詳見附件3)。
(二)落實基金預(yù)付，完善激勵機制
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，建立預(yù)付機制，在購銷合同簽訂后，醫(yī)保基金按不低于合同采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)(長沙城區(qū)部、省屬醫(yī)療機構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行基金預(yù)付)，并要求醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵有條件的地方，實行由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與中選產(chǎn)品生產(chǎn)或配送企業(yè)結(jié)算貨款。
要參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金預(yù)算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核后，按一定比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
(三)關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供應(yīng)
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強與質(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)動，配合完善中選支架生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低支架質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要履行購銷合同，保障支架供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機構(gòu)采購需求及時送達支架。對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。
(四)加強政策解讀，強化輿論監(jiān)測
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強宣傳引導(dǎo)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除患者使用顧慮，密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
要研判工作落實中可能存在的各種風(fēng)險因素，及時妥善處理各類突發(fā)事件，強化臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，并提前制定應(yīng)對措施，確保政策落地。
(五)加強監(jiān)測考核，嚴(yán)格監(jiān)督落實
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況和未中選支架(未納入本次采購范圍支架)采購情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核，綜合采取約談、通報批評、追責(zé)等措施從嚴(yán)管理，對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，必須相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。要加大對線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機構(gòu)線下采購、各種形式二次議價等不規(guī)范采購現(xiàn)象。要按省局要求組織推進貨款在線支付結(jié)算等工作。要加強對預(yù)付政策落實和醫(yī)療機構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。要會同衛(wèi)生健康部門做好暢通中選產(chǎn)品進院渠道工作，促進供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有參與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，及時配送到位，保障使用。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要深刻認(rèn)識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，要落實好相關(guān)配套措施，主動加強部門協(xié)作配合，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。執(zhí)行中如遇到重大問題，要及時向省醫(yī)療保障局報告。
湖南省醫(yī)療保障局
2020年12月25日