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云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展2025年雙月會商工作的通知

發(fā)布時間:2025/02/20   

所屬項目:2017年云南省高值醫(yī)用耗材陽光 項目編號: 信息來源:查看

正文:

各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),相關(guān)單位:

為更好地服務(wù)發(fā)展、服務(wù)民生,省醫(yī)保局搭建“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”溝通交流渠道,拓展醫(yī)療保障有關(guān)業(yè)務(wù)雙月會商內(nèi)容,集中解決重點事項和反映突出的問題。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、時間安排

省醫(yī)保局根據(jù)收集事項情況發(fā)布會商通知。

二、會商地點

省醫(yī)保局(昆明市環(huán)城南路439號);將視情到有關(guān)單位開展會商工作。

三、會商業(yè)務(wù)

(一)支持城市定制型商業(yè)健康保險發(fā)展(包括產(chǎn)品動態(tài)調(diào)整和賠付率管控機(jī)制、信息共享等事項)。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、信息化管理、“高效辦成一件事”等事項。

(三)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)(包括定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用即時結(jié)算、藥品耗材及國談藥直接結(jié)算、商業(yè)健康保險及慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算等事項)。

(四)醫(yī)保基金監(jiān)管政策及措施(包括飛行檢查、智能審核等事項)。

(五)醫(yī)藥掛網(wǎng)采購經(jīng)辦服務(wù)、藥品高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策(包括掛網(wǎng)采購、集中帶量采購、信用評價等事項)。

(六)醫(yī)療服務(wù)價格政策(包括醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)藥價格等事項)。

(七)醫(yī)保支付方式改革(包括按病組/按病種分值付費、結(jié)算辦法、按病組審核規(guī)則等事項)。

(八)醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付政策(包括藥品、耗材、診療項目目錄制定,藥品支付標(biāo)準(zhǔn)等事項)。

四、會商流程

(一)收集信息。各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),相關(guān)單位于每月1—25日將《雙月會商業(yè)務(wù)意見建議征集表》(詳見附件)發(fā)送至指定郵箱:ynsylbzj@163.com,便于省醫(yī)保局梳理相關(guān)情況,確定會商內(nèi)容和具體安排。請確保填報信息真實準(zhǔn)確,同一單位、同一事項、相同問題不重復(fù)受理。

(二)會商安排。省醫(yī)保局有關(guān)處室(單位)將根據(jù)征集意見建議情況確定會商內(nèi)容、時間和參加單位,提前在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布會商工作通知,明確具體安排(包括時間、業(yè)務(wù)類型、會商單位和重點會商事項等),每次會商接待單位原則上不超過10個,每家單位不超過2人。對經(jīng)過會商能夠解決的問題,即時回應(yīng)解決;對不能馬上解決的事項,將形成問題清單,明確責(zé)任部門辦理。參加單位須遵守會商工作秩序,尊重組織人員的管理和安排。

(三)其他事項。省醫(yī)保局已開通云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳,本著“能線上不線下”的原則,請優(yōu)先選擇通過云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳https://ggfw.ynylbz.cn或相關(guān)業(yè)務(wù)電話咨詢辦理,省醫(yī)保中心電話:0871—63886110;省異地結(jié)算中心電話:0871—63886123;省基金監(jiān)評中心電話:0871—63886019;待遇保障處電話:0871—63886067;價格招采處電話:0871—63886059;醫(yī)藥服務(wù)處電話:0871—63886038;基金監(jiān)管處電話:0871—63886034;藥品耗材掛網(wǎng)由省政府采購和出讓中心辦理,網(wǎng)址:http://www.ynyyzb.com.cn/HomePage/Default.aspx,電話:0871—63606934。

????????????云南省醫(yī)療保障局

????????????????????????????????2025年2月17日

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