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云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展2025年雙月會(huì)商工作的通知

發(fā)布時(shí)間:2025/02/20   

所屬項(xiàng)目:2017年云南省高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光 項(xiàng)目編號(hào): 信息來(lái)源:查看

正文:

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè),相關(guān)單位:

為更好地服務(wù)發(fā)展、服務(wù)民生,省醫(yī)保局搭建“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”溝通交流渠道,拓展醫(yī)療保障有關(guān)業(yè)務(wù)雙月會(huì)商內(nèi)容,集中解決重點(diǎn)事項(xiàng)和反映突出的問(wèn)題。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、時(shí)間安排

省醫(yī)保局根據(jù)收集事項(xiàng)情況發(fā)布會(huì)商通知。

二、會(huì)商地點(diǎn)

省醫(yī)保局(昆明市環(huán)城南路439號(hào));將視情到有關(guān)單位開(kāi)展會(huì)商工作。

三、會(huì)商業(yè)務(wù)

(一)支持城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展(包括產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整和賠付率管控機(jī)制、信息共享等事項(xiàng))。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、信息化管理、“高效辦成一件事”等事項(xiàng)。

(三)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)(包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、藥品耗材及國(guó)談藥直接結(jié)算、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算等事項(xiàng))。

(四)醫(yī)保基金監(jiān)管政策及措施(包括飛行檢查、智能審核等事項(xiàng))。

(五)醫(yī)藥掛網(wǎng)采購(gòu)經(jīng)辦服務(wù)、藥品高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策(包括掛網(wǎng)采購(gòu)、集中帶量采購(gòu)、信用評(píng)價(jià)等事項(xiàng))。

(六)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策(包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)藥價(jià)格等事項(xiàng))。

(七)醫(yī)保支付方式改革(包括按病組/按病種分值付費(fèi)、結(jié)算辦法、按病組審核規(guī)則等事項(xiàng))。

(八)醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付政策(包括藥品、耗材、診療項(xiàng)目目錄制定,藥品支付標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng))。

四、會(huì)商流程

(一)收集信息。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè),相關(guān)單位于每月1—25日將《雙月會(huì)商業(yè)務(wù)意見(jiàn)建議征集表》(詳見(jiàn)附件)發(fā)送至指定郵箱:ynsylbzj@163.com,便于省醫(yī)保局梳理相關(guān)情況,確定會(huì)商內(nèi)容和具體安排。請(qǐng)確保填報(bào)信息真實(shí)準(zhǔn)確,同一單位、同一事項(xiàng)、相同問(wèn)題不重復(fù)受理。

(二)會(huì)商安排。省醫(yī)保局有關(guān)處室(單位)將根據(jù)征集意見(jiàn)建議情況確定會(huì)商內(nèi)容、時(shí)間和參加單位,提前在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布會(huì)商工作通知,明確具體安排(包括時(shí)間、業(yè)務(wù)類(lèi)型、會(huì)商單位和重點(diǎn)會(huì)商事項(xiàng)等),每次會(huì)商接待單位原則上不超過(guò)10個(gè),每家單位不超過(guò)2人。對(duì)經(jīng)過(guò)會(huì)商能夠解決的問(wèn)題,即時(shí)回應(yīng)解決;對(duì)不能馬上解決的事項(xiàng),將形成問(wèn)題清單,明確責(zé)任部門(mén)辦理。參加單位須遵守會(huì)商工作秩序,尊重組織人員的管理和安排。

(三)其他事項(xiàng)。省醫(yī)保局已開(kāi)通云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳,本著“能線(xiàn)上不線(xiàn)下”的原則,請(qǐng)優(yōu)先選擇通過(guò)云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳https://ggfw.ynylbz.cn或相關(guān)業(yè)務(wù)電話(huà)咨詢(xún)辦理,省醫(yī)保中心電話(huà):0871—63886110;省異地結(jié)算中心電話(huà):0871—63886123;省基金監(jiān)評(píng)中心電話(huà):0871—63886019;待遇保障處電話(huà):0871—63886067;價(jià)格招采處電話(huà):0871—63886059;醫(yī)藥服務(wù)處電話(huà):0871—63886038;基金監(jiān)管處電話(huà):0871—63886034;藥品耗材掛網(wǎng)由省政府采購(gòu)和出讓中心辦理,網(wǎng)址:http://www.ynyyzb.com.cn/HomePage/Default.aspx,電話(huà):0871—63606934。

????????????云南省醫(yī)療保障局

????????????????????????????????2025年2月17日

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