湘醫(yī)保函〔2024〕41號
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)：
為進(jìn)一步加強和規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材陽光集中采購管理，根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號）、《關(guān)于規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號）、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)集中采購的實施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕43號）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。
一、嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購
公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）所需藥品和面向患者單獨收費的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）均應(yīng)通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“醫(yī)保招采管理系統(tǒng)”）進(jìn)行網(wǎng)上線上采購，嚴(yán)禁網(wǎng)外線下采購藥品、醫(yī)用耗材。探索麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及中藥配方顆粒和中藥飲片在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)采購方式。
各級醫(yī)保部門要通過醫(yī)保協(xié)議引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)參加醫(yī)保招采管理系統(tǒng)網(wǎng)上采購藥品、醫(yī)用耗材。鼓勵其他醫(yī)藥機構(gòu)參加網(wǎng)上采購。
二、規(guī)范網(wǎng)上議價采購
集中帶量采購中選目錄以外產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行線上議價，議定價格不得高于掛網(wǎng)價格。醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)議價應(yīng)在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)“自主議價系統(tǒng)”上進(jìn)行，以雙方議定價格采購，并作為有效交易價格在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)“采購交易信息”中完整呈現(xiàn)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)組團進(jìn)行議價采購，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和規(guī)模采購效應(yīng)，有效降低藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格。嚴(yán)禁價格低進(jìn)高出和結(jié)算時的明折暗扣等任何方式的變相返點、返利、回扣等違規(guī)行為。
嚴(yán)格執(zhí)行集中帶量采購中選價格。醫(yī)療機構(gòu)(含為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的第三方機構(gòu))不得對集中帶量采購中選產(chǎn)品進(jìn)行二次議價，不得在中選產(chǎn)品進(jìn)院、庫存、使用等任何環(huán)節(jié)向中選企業(yè)和配送企業(yè)收取任何附加費用。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)采購掛網(wǎng)藥品均執(zhí)行“兩票制”管理。麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的采購按專門規(guī)定執(zhí)行。
三、嚴(yán)格執(zhí)行零差率政策
公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品（中藥飲片按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）、醫(yī)用耗材“零差率”銷售政策，按照藥品和醫(yī)用耗材實際采購價格“零差率”收取患者費用，確保藥品和醫(yī)用耗材采購價格與銷售價格完全一致。
四、及時結(jié)算醫(yī)藥貨款
公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品、醫(yī)用耗材，應(yīng)按照醫(yī)藥購銷合同約定及時結(jié)算醫(yī)藥貨款。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品貨款，及時結(jié)算企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材貨款和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用。
五、加強監(jiān)測監(jiān)管
進(jìn)一步完善醫(yī)保招采管理系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)管功能，全面落實醫(yī)保代碼應(yīng)用，做到“帶碼采購、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)測”，實現(xiàn)醫(yī)保招采管理系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的信息互通。做好醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購監(jiān)管，將網(wǎng)上采購要求納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理。常態(tài)化制度化開展藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)采率的測算和通報，督促所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)采購藥品和醫(yī)用耗材。將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購、議價采購、零差率銷售情況納入各級醫(yī)保基金飛行檢查和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)監(jiān)管內(nèi)容，對于查實的問題依法依規(guī)從嚴(yán)處理。
湖南省醫(yī)療保障局
2024年8月19日