魯醫(yī)保函〔2023〕55號(hào)
各市醫(yī)療保障局，勝利油田醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的決策部署，根據(jù)《山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件（SD-HCDL2023-1）》和《京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件（LH-HD2023-7）》等有關(guān)要求，現(xiàn)就執(zhí)行山東省第三批醫(yī)用耗材和省際聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)行時(shí)間及采購(gòu)周期
2023年9月12日前，山東省第三批醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省三批耗材”）和京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材”）集采中選產(chǎn)品（附件1、2）在省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)入庫(kù)。關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材非中選產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)外省設(shè)定的掛網(wǎng)價(jià)格高線（附件3）。9月15日起，全省參加相關(guān)醫(yī)用耗材集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）按規(guī)定執(zhí)行集采中選結(jié)果。采購(gòu)周期為2年，購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議每年一簽。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時(shí)通過(guò)省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“采購(gòu)平臺(tái)”）簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議，首年協(xié)議期為2023年9月12日—2024年9月30日。
二、產(chǎn)品供應(yīng)及采購(gòu)要求
中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開(kāi)展配送。中選企業(yè)應(yīng)及時(shí)、足量按要求組織生產(chǎn)、配送中選產(chǎn)品，保障在采購(gòu)周期內(nèi)滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)需求，保持集采前后伴隨服務(wù)供給的延續(xù)性。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。協(xié)議采購(gòu)量完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤(pán)貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
三、主要配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品以中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的非中選產(chǎn)品，各地可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價(jià)與中選價(jià)，通過(guò)調(diào)整個(gè)人先行自付比例或醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，引導(dǎo)患者使用中選產(chǎn)品。實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格低于中選產(chǎn)品中選價(jià)的，以實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參保患者使用價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（二）落實(shí)結(jié)余留用政策。落實(shí)醫(yī)用耗材集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值。各項(xiàng)激勵(lì)改革要做好銜接，避免重復(fù)。
（三）實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算。落實(shí)山東省醫(yī)療保障局等四部門(mén)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）要求，將中選產(chǎn)品貨款及時(shí)納入直接結(jié)算范圍。
（四）強(qiáng)化供應(yīng)監(jiān)管。各地要暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通渠道，密切關(guān)注供需變化，及時(shí)研判短缺風(fēng)險(xiǎn)，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對(duì)中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，按照采購(gòu)文件和協(xié)議約定及時(shí)處置。
（五）規(guī)范采購(gòu)執(zhí)行。加快推進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)測(cè)功能上線，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購(gòu)使用情況。各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為監(jiān)測(cè)監(jiān)管，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量完成進(jìn)度以及是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。2023年底前，各地要開(kāi)展一次中選產(chǎn)品入院情況、采購(gòu)執(zhí)行情況排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并督導(dǎo)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)執(zhí)行中存在的問(wèn)題。
四、工作要求
各地要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步完善政策措施，與有關(guān)部門(mén)密切協(xié)作，形成工作合力，強(qiáng)化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測(cè)，確保取得實(shí)效。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策解讀，密切監(jiān)測(cè)輿情，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，確保集采工作有序推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。
山東省醫(yī)療保障局
2023年9月8日